精神障碍的医院康复
多年来，急性发病、病情严重的患者及大部分慢性精神病患者主要在各地精神卫生中心、精神病院住院治疗，但因目前的医疗水平难以有效而彻底地治疗所有精神疾病，部分病人总是无法治愈，他们在行为能力上都存在着不同程度的心理与社会功能缺陷，长期滞留在医院，也有些患者因家庭或社会的偏见与歧视而不能顺利地重返社会。此类情况使相当多的精神障碍患者长时间住院。与此同时，目前多数专科医院采取封闭式看护的管理方式，患者的活动范围仅限于医院内，长期脱离家庭与社会，患者可因这种形式的监管形成社会剥夺，长期住院导致患者人格衰退并继发残疾。因此，医院康复是整个精神障碍康复重要的环节之一。
1.医院康复的工作内容
精神卫生机构的精神康复工作有如下内容：
（1）训练患者的心理社会方面的行为技能，包括生活、学习、工作能力与社交能力等方面的康复训练。
（2）实行开放式的病员管理制度，改善患者的住院环境，从保障安全、利于康复的前提出发，尽可能建立适度的开放性生活环境，提供合适的病房生活设施并配备开展康复训练的场所与设备等。
（3）致力改变医院工作人员的服务质量与服务态度，建立良好的医患关系；在尊重、理解患者的同时，着力培养住院患者的自主与独立能力。
（4）健全医院的康复管理体制与相关的规章制度。设立康复科并配备各类从事精神障碍康复的工作人员；建立于康复管理及各种康复训练有关的制度；制定各种岗位人员的职责与康复管理要求。
（5）定期对精神康复工作进行评估。选用恰当的评定工具或记录表格，定期评估康复效果，并及时总结经验。
2.开放式管理与医院环境
开放式管理是精神卫生机构开展医院精神康复工作的重要前提，也是实施各项康复措施的基本条件。它要求：根据病人的具体情况与医院设施制定相应的病员开放标准，改善医院内部环境与相关的管理方式、方法。目前国内外不少的精神卫生医疗机构实施开放管理，逐渐扩大了病人的自由度，提供了较宽松的活动空间与接近现实社会生活的设施与条件。允许患者穿自己的服装；让他们自行管理个人的日常物品；根据其病情不同阶段，让病人在医院内部自由活动或到公共场所活动；集体出游、周末回家等都是目前国内常见的开放式管理模式。患者住院期间，为他们制定有规律的作息制度与相对丰富的活动内容。通过各种工娱治疗、音乐治疗、绘画、书法、手工劳动等技能训练，加强病人与家人和社会的交往等措施，改善患者与周围环境的接触，锻炼他们的各项功能，提高交往能力。
3.医院康复的训练措施
恢复期的精神疾病患者应尽早进行各种康复训练以便为他们重返社会做准备。因此，各类住院病人均需在不同时间、按不同要求接受各种康复训练。
4.目前国内各类医院所开展的康复训练措施
（1）生活行为的康复训练：目的是训练精神障碍患者逐步适应生活环境的技能，使精神障碍患者掌握基本的维持日常生活与活动的行为技能，其次是娱乐与社交活动等能力。
①日常生活与生活技能训练：此类训练主要针对病期较长的慢性衰退性精神障碍患者。训练重点是培训个人卫生与自理生活，如洗漱、穿衣、饮食、排便等活动。训练以手把手督促的形式，且坚持每日数次，结合适当的奖励刺激。如用代币制度管理病房。这种反复的奖励刺激，可促使精神障碍患者学习和建立适当的行为模式，对改善病人继发性精神残疾起到促进作用。
②文体娱乐活动训练：重点是培养精神障碍患者参与群体活动，扩大交往接触面，达到提高生活情趣、促进身心健康的目的。训练内容及安排应按患者具体病情的好转程度而选择。包括游乐与观赏活动如音乐疗法；含有学习与竞技的参与性活动，如歌咏、舞蹈、绘画、乐器演奏、球类比赛及其他体育竞赛等。训练项目的安排遵循从易到难、循序渐进的方式。
③社会交往技能训练：加强社会交往技能训练的目的在于帮助病人阻止其社交能力的下降或提高部分病员的社交能力。训练从如何正确表达自己的感受开始，直至如何正确地积极寻求帮助及掌握不同场合的社交礼节等技能。
④学习行为的技能训练：即为“教育疗法”。训练目的在于帮助长期住院目前不能回归社会的患者学会善于处理、应付各种实际问题。
（2）慢性患者的学习行为训练可采用两种方法
一是在住院期间较普遍进行各类教育性活动，例如时事教育、卫生常识教育、科普知识教育、历史知识教育等。通过系统教育，提高患者的常识水平、培养学习新鲜事物的兴趣与习惯。但针对慢性精神障碍患者教育的教学形式与内容应有所组织和选择，每次训练时间不宜过长，一般不超过一小时，可将上大课与小组讨论相结合；学习内容应强调将参与趣味的结合且通俗易懂。
另一种训练方式是定期为患者开办培训班，培训班所集中的患者应有所分类并分别归类。
经过医院的系统康复训练后，患者回归社会前应进一步学习有关技能，如布置家庭环境、清洗衣物、物品采购、家务料理、财务管理、烹饪技术、社交礼节、园艺操作、交通工具使用等。
（3）就业行为的技能训练
各种功能障碍，包括精神障碍的康复期都必须开展作业疗法，也就是实行劳动作业方面的技能训练，又称：“工疗”。目前可分为三种主要的形式：简单作业训练、工艺制作训练和职业性劳动训练。
①简单作业训练：常见训练包括粘贴信封、分拣物品、折叠纸盒、抄写文书、整理文件等。
②工艺制作训练：指训练患者进行手工的艺术性操作，又称为“工艺疗法”。训练方式有：各种编织、服装裁剪与缝制、工艺美术品制作、玩具及装饰品制造等。由于工艺制作训练可激发精神障碍患者的创造力、增加才智、培养兴趣及稳定情绪，因此常有患者自觉参加，对其心理社会康复甚为有利。
③职业性劳动训练：目前国内精神病院尚较少开展此类训练。