精神康复内容和方法

(三)精神康复内容和方法

康复医学与临床医学的服务对象不同,临床医学的工作重点是诊断疾病,抢救生命的医学,而康复医学主要对象是医治精神疾病(包括躯体)后遗的轻重不同程度,不同质的精神残疾和障碍。即康复医疗的对象不是具体的疾病,而是患病后具有功能障碍的病人的残疾和障碍。精神康复采取的措施与方法如下。

1.心理康复

教育患者及其家庭成员正确认识并处理精神疾病(心理教育消除患者和家属偏见、综合干预不仅是患者本人,也包括其家庭照顾者),缓解精神障碍患者的症状,改善社会功能。采用心理治疗如认知行为治疗、美术绘画、音乐舞蹈、陶艺、心理剧、沙盘游戏等治疗方法)使患者认识和了解所患的疾病,指出起病因素和当时心理状态、减轻或消除病后伴有的积郁、顾虑,完善人格,使其早日康复重归社会。

2.认知康复

有很多精神疾病认知损伤较为明显,采取教育和训练的方法,促进脑力活动、激活思维活动、接受新事物,提高文化、改善认知、防止衰退。改善精神障碍患者认知功能为目的的认知训练。如听广播、看电视或电影、小说、读书报、下棋、画报和音乐欣赏、进行时事形势、卫生常识和智力竞赛等形式施行教育和训练,增强治疗神经心理教育式矫正治疗、整合式心理治疗、社会认知训练、计算机辅助认知功能康复等,进行认知康复治疗。按不同的对象进行不同内容和方法,作为一种常规,每次1~2 小时为宜。

3.行为指导(https://www.daowen.com)

对于孤独、冷漠、寡言、生活懒散、甚至异常行为、冲动等意志行为时,可进行行为疗法(行为矫正疗法)。在慢性精神疾病患者的康复也适用。行为治疗是采取各种条件化的方法,使患者学习适应新的反应方式、来消除或克服病态的反应方式。如纠正、消除病态的症状如刻板动作、重复动作、异常行为、退缩等。

4.运动康复

对于少动、退缩、逃避等患者可进行娱乐和体育活动。如体操、太极拳、散步、乒乓球、羽毛球、拔河、郊游、打扑克,舞蹈等。激发体力活动,锻炼体育能力、活泼情绪、适应外界环境、改善或防止退缩、孤独和衰退。

5.职业康复

聚焦患者的优势,提高精神疾病患者的各项技能。(独立生活和社交技能训练、作业治疗、职业康复)由简到繁,由一般劳动过渡到病前专业工作。如养鸡、喂猪、编制、缝纫、洗衣、园艺耕作、清洁卫生、协助护理等,逐渐熟悉病前自己的专业的工作。

落实上述康复措施与康复方法,可以利用各种资源,为精神疾病患者建立支持性的环境。如支持性教育、支持性居住(多种形式的过渡性机构安置患者居住)、支持性就业,以便适应其减退的社会功能,减少应激,减少精神疾病患者的住院时间。也可以采取治疗联盟,同伴支持、治疗性自助团体、心理社会俱乐部、个案管理等主动性社区治疗方式,以及采取社会技能训练、家庭心理教育、主动性社区治疗支持性就业的整合治疗,即治疗与康复一体化,全程康复,药物治疗在急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗、共病的治疗同时进行相应的康复诊断治疗。