我国对皮瓣外科的贡献

更新于 2026年10月27日 版权声明
四、我国对皮瓣外科的贡献

自1963年1月陈中伟等完成首例断肢再植,1966年2月杨东岳、顾玉东等开展首例第二足趾移植再造拇指,1973年3月杨东岳、顾玉东等开展首例下腹部皮瓣游离移植,1973年7月陈中伟等开展首例吻合血管神经的功能性肌肉移植(胸大肌腹部),我国的显微外科水平一直处于世界领先地位。我国皮瓣外科的发展,与显微外科技术的普及和显微外科临床解剖学研究的广泛开展是密不可分的。许多知名的显微外科专家,均对我国的皮瓣外科发展和普及做出了重要贡献,并在显微外科、整形外科、手外科和骨科专著中介绍了不少皮瓣外科内容,亦出版了一些皮瓣外科的专题著作。

我国学者对皮瓣外科的发展做出了重大贡献,国外近年出版的几本皮瓣外科专著,对此都做了高度赞扬,主要在四肢主干动脉皮瓣、逆行岛状皮瓣和肌间隔穿支皮瓣3方面。1995年,国际显微外科之父、美国Harry Buncke在回顾显微外科发展的40年历程时,对我国学者的贡献做了充分肯定,共有7个首创项目(表1-1-2)。其中在皮瓣外科方面有2项,即:①桡动脉皮瓣(宋儒耀,1982)。②股前外侧皮瓣(宋业光,1984)。

其实,我国在国际上首先报道或独自报道的皮瓣有10多个(表1-1-3)。然而,因为这些论文多数是以中文在国内杂志发表的,大多尚未得到国外学者的认识和认可。在国际上最无争议的,当属沈阳军区总医院杨果凡发明的前臂桡动脉皮瓣(radial forearm flap),中文发表于1981年,英文由北京整形外科医院宋儒耀发表于1982年,引起国外学者的极大兴趣,被誉为“中国皮瓣”(Chinese flap)。桡动脉皮瓣的出现,将国际轴型皮瓣的研究热点转到了动脉干网状(动脉主干带肌间隙分支)的血供类型上(钟世镇,1982),导致了前臂尺动脉皮瓣(李柱田,1985)、骨间后动脉皮瓣(路来金,1987)、小腿胫后动脉皮瓣(张善才,1984)、胫前动脉皮瓣(香港Wee,1986)以及腓动脉皮瓣(顾玉东,1983)等的出现。1982年,鲁开化、王炜等首次报道桡动脉逆行岛状皮瓣修复手部缺损的经验,同样引发了逆行岛状皮瓣的动脉血供和静脉回流的研究高潮(孙博,1983;台湾林幸道,1984),导致尺动脉逆行岛状皮瓣、骨间后动脉逆行岛状皮瓣、胫后动脉逆行岛状皮瓣、胫前动脉逆行岛状皮瓣和腓动脉逆行岛状皮瓣的出现。以后,我国学者对前臂桡侧供区进行了深入的研究,为了减少桡动脉皮瓣对前臂供区的损害,不带皮肤的桡动脉逆行岛状筋膜瓣(金一涛,1984)、不带桡动脉的筋膜蒂皮瓣(张毓涛,1988)以及不带桡动脉及皮肤的茎突部穿支筋膜瓣(张世民,1990),亦由我国学者在国际上首先介绍。第二个无争议的,是广州南方医科大学(原第一军医大学)徐达传、罗力生(中文)和北京整形外科医院宋业光(英文)分别发表于1984年的股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap),并首次提出了肌间隔血管皮瓣的概念(septocutaneous flap)。这两个皮瓣已得到了国际上的广泛认可。股前外侧皮瓣因为优点众多,如供区损失小,切取面积大,血管恒定,可带肌腱、神经等制成复合皮瓣,可作成薄皮瓣等,近年被认为是临床应优先选用的万能皮瓣(台湾魏福全,2002)。

表1-1-2 我国学者在国际上首先报道的几个显微外科手术(根据Buncke,1995)

图示(https://www.daowen.com)

表1-1-3 我国学者在国际上首先报道或独自报道的外科皮瓣

图示

(续表)

图示

近来,我国学者在筋膜皮瓣、超薄皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、远端蒂皮瓣、穿支蒂皮瓣和皮瓣血管的灌注解剖与数字化解剖方面,亦有不少深入研究并取得了显著成绩。

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