20世纪80年代以后的皮瓣外科发展历史
进入20世纪80年代，皮瓣外科的发展硕果纷呈，在皮瓣种类上相继开发了主干动脉皮瓣、逆行岛状皮瓣、远端蒂皮瓣、筋膜皮瓣、肌间隔血管皮瓣、静脉皮瓣、真皮下血管网皮瓣、带皮神经营养血管皮瓣、穿支皮瓣等。在这一时期，通过大量皮瓣外科临床实践，逐渐总结形成了科学指导皮瓣设计的“点”“线”“面”“弧”理论。“点”“线”“面”是顾玉东在1984年首先提出，指导游离皮瓣的设计；在此基础上，1988年侯春林提出皮瓣旋转弧的概念，指导带蒂皮瓣的设计。
1981年，我国杨果凡首次报道了前臂桡动脉游离皮瓣（radial forearm free flap）的优良效果。1982年，宋儒耀用英文在世界上做了介绍，引起国外学者的极大兴趣，被誉为“中国皮瓣”（Chinese flap）。桡动脉皮瓣的出现，将轴型皮瓣的研究热点转到了动脉干网状（动脉主干带肌间隙分支）的血供类型上（钟世镇，1982），相继导致了尺动脉皮瓣、骨间后动脉皮瓣、胫后动脉皮瓣、胫前动脉皮瓣和腓动脉皮瓣的出现。1982年王炜、鲁开化首次报道桡动脉逆行岛状皮瓣（reverse flow island flap）修复手部缺损的经验，引发了逆行岛状皮瓣的动脉血供和静脉回流研究，提出了迷宫回流理论（孙博，1983），同样导致尺动脉逆行岛状皮瓣、骨间后动脉逆行岛状皮瓣、胫后动脉逆行岛状皮瓣、胫前动脉逆行岛状皮瓣和腓动脉逆行岛状皮瓣的出现。
1981年，瑞典Ponten首先介绍了在小腿应用带深筋膜、皮下组织和皮肤所形成的筋膜皮瓣（fasciocutaneous flap）的成功经验，23例小腿后部筋膜皮瓣带蒂局部转移修复小腿复杂创面，皮瓣不经延迟而平均长宽比例达2.5∶1，均完全成活，引起世界各国学者的极大兴趣，被誉为超级皮瓣（super flap）。1982年，Barclay首先在小腿将筋膜皮瓣的长宽比例做到3∶1。Tolhurst（1982）在肩背部将筋膜皮瓣的长宽比例扩大到4∶1，均获完全成活。1982年，Haertsch通过解剖学研究，发现在手术掀起皮瓣时从深筋膜下间隙（subfascial space）中分离，不仅操作简单，分离容易，而且出血少，是掀起皮瓣的“外科平面”（surgical plane）。1984年，Thatte报道在下肢应用翻转筋膜瓣（turnover fascial flap）加植皮的方法，修复胫骨外露创面。1982年以后，Cormack和Lamberty对全身（主要是四肢）筋膜皮肤的血管解剖学进行了系统的研究。Hallock（1992）则在筋膜皮瓣的临床应用方面进行了大量的工作。
1982年，广州南方医科大学（原第一军医大学）解剖学家钟世镇报道了对肌间隔血管的解剖学研究，导致了不损伤主干动脉的肌间隔皮瓣（septocutaneous flap）的出现。肌间隔皮瓣与筋膜皮瓣有许多相似之处，两者均带有深筋膜血管网。肌间隔血管的口径多在1 mm左右或以下。以远侧的肌间隔血管为蒂，可以形成远端蒂皮瓣（distally-based flap）进行局部转移，对修复手足肢端创面很有价值。(https://www.daowen.com)
传统的皮瓣均包含动脉和静脉血管，血液按正常的途径进行微循环。但人体的动脉血管均较深在，且数目有限，难以满足临床的需要。由此提出了切取仅包含静脉管道的静脉皮瓣（venous flap）的概念。1981年，Nakayama首先报道在大鼠进行了动脉血供养的静脉皮瓣（arterialised venous flap）的实验研究。1983年，贾淑兰报道了一例取自大腿内侧动脉化静脉皮瓣的成功经验。同期，顾玉东创用小隐静脉动脉化腓肠神经移植修复长段神经缺损，获良好效果。1984年，Honda报道了仅吻合静脉血管的指背静脉皮瓣修复手指组织缺损的经验。1985年，Baek首先报道在犬进行的静脉血营养的隐静脉皮瓣的实验。1985年，赵书强报道了在兔耳背静脉的实验研究。静脉皮瓣是非生理性皮瓣，血液循环不稳定，成活差别很大，对其认识尚有待提高和深入。
真皮下血管网皮瓣（subdermal vascular network skin flap，SVN flap）是在真皮下血管网皮片的基础上发展起来的。1980年，Tsukada介绍了保留真皮下血管网皮片移植的经验。在此启发下，1986年，我国司徒朴报道了临床应用暴露真皮下血管网的带蒂皮瓣，成活质量优于传统随意型皮瓣和皮片移植。因其较薄，又称随意型超薄皮瓣。这类皮瓣是我国学者首先提出来的，进行了较多的实验和临床研究，目前尚未得到国际皮瓣外科界的完全认可。
1991年Bertelli和1992年Masquelet报道了皮神经营养血管与皮肤血供的相互关系，发现围绕皮神经的伴行营养血管丛对皮肤的血供有重要作用，提出了神经皮瓣（neurocutaneous flap）的概念。因为在这类皮瓣中往往均包含有一条皮肤浅静脉，所以又有神经静脉皮瓣（neuro-venous flap）之称。目前认为皮神经营养血管皮瓣仅是传统筋膜皮瓣的特殊范例（neuro-veno-fasciocutaneous flap）。其实皮下组织中的浅静脉周围亦有营养血管丛，临床同样可用包含浅静脉营养血管的方法为皮瓣增加血供。远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣（sural neurocutaneous flap）逆向转移修复足踝创面，临床应用最为广泛。对皮神经、浅静脉营养血管与皮肤血供关系的新认识，丰富了人们关于皮瓣血供的知识，也为临床研究长皮瓣（long flap）提供了新的方向。
穿支皮瓣（perforator flap）是指仅以管径细小的皮肤穿支血管（穿动脉和穿静脉）供血的轴型皮瓣。穿支皮瓣的特征是以穿支血管为蒂，而不论其来源如何（肌皮穿支、肌间隔穿支），即直接供养皮瓣成活的血管蒂不是深部主干血管。穿支皮瓣的概念起于20世纪80年代后期，Kojima（日本1989）、Allen（美国1994）、魏福全（中国台湾）、Blondeel（比利时）、Hallock（美国）、Morris（加拿大）等是这方面的先驱代表。穿支皮瓣概念的提出，带动了解剖和临床工作者重新认识、研究人体皮肤的穿支血管特征，尤其是肌皮穿支血管。目前国内外学者对穿支皮瓣的确切概念和定义仍有争论。狭义的穿支皮瓣概念仅指肌皮穿支血管供养的皮下组织皮瓣，而广义的穿支皮瓣概念是指一切由穿支血管供养的组织瓣，而不论其穿支血管的来源如何（肌皮穿支、肌间隔穿支、直接穿支）和组织瓣的构成如何（皮下组织皮瓣、筋膜皮瓣、皮下脂肪瓣等）。将穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣两种理论相结合（perforator neurocutaneous flap），可以细小的蒂部（穿支）供养较大、较长的皮瓣，临床使用优势明显。穿支皮瓣是显微外科皮瓣移植的最新发展，符合组织移植“受区修复重建好，供区破坏损失小”的原则，但对完成手术的医师要求更高。由此也提出了超级显微外科（supramicrosurgery）的新概念，即使用更精细的显微手术器械，发挥更高超的显微操作技能，完成更细小的显微血管吻合。