兔皮瓣动物模型
(一)兔皮肤营养血管
兔皮瓣模型的常用皮动脉主要有4对,腹侧和背侧各2对。自头侧至尾侧,前者为胸外侧动静脉和腹壁浅动静脉,后者为胸背动静脉和旋髂深动静脉。其特点:①血管基本均呈轴型,血管间多为非减少口径的真性吻合,尤其胸外侧静脉与腹壁浅静脉之间更像一条融合的粗大静脉干。②血管体区间真性吻合头尾方向优于左右方向,中线区域的间接吻合背臀部优于胸腹部。③各血管体区动脉静脉伴行紧密。④腹侧血管主要营养胸腹部皮肤,背侧血管主要营养背臀部皮肤(图1-5-10A、B)。
股血管(动脉、静脉)在腹股沟韧带中点至股内侧肌与股薄肌之间下行,于大腿内侧中段浅出肉膜下,并继续向下走行达膝关节上方延续为隐血管,隐血管向下走行于趾长屈肌与腓肠肌之间,至踝关节处发出跖底内、外侧血管(图1-5-10C、D)。大隐静脉自小腿后内侧走行至小腿内侧,膝关节平面下4 cm左右发出属支与隐静脉汇合。股血管在腹股沟韧带下1 cm处、股内侧肌与股薄肌之间发出第一支肌间隔穿支血管,在腹股沟韧带下5 cm处再发3~5支股部皮下浅血管向下进入皮肤,股部皮下浅血管向远侧延伸与隐血管向上发出的穿支之间吻合丰富。隐动脉在膝关节平面至踝关节平面发出3~5支肌间隔穿支,其中膝关节下3.0 cm及踝关节平面上3.0 cm的穿支较为恒定。

图1-5-9 跨区供血耳瓣动物模型
A.模型建立;B.动物侧卧于图像采集系统上;C.体视显微镜物镜弓形路线渐次采集图像;D.图像导入Photoshop软件;E.合成鼠耳全景图;F.评估皮瓣的坏死率与皮瓣内choke血管的形态学变化

图1-5-10 兔皮肤血管分布
A.大体解剖;B.血管造影;C.股部血管;D.小腿部血管
1.胸背动/静脉;2.胸外侧动/静脉;3.旋髂深动/静脉;4.腹壁浅动/静脉;5.股动/静脉;6.股动/静脉穿支;7.阴部内动/静脉;8.皮下浅血管;9.膝关节;10.踝关节;11.隐动/静脉;12.隐动/静脉肌间隔穿支
(二)超长任意皮瓣
超长任意皮瓣兔动物模型由王心音(2016)建立并报道,用于探讨负压封闭引流技术促进皮瓣存活的效果与机制。
新西兰兔麻醉后,背部脱毛、温水洗净,在背部中线旁开1.5 cm处,对称设计两块尾端蒂舌形任意皮瓣,面积为10.0 cm×2.5 cm(图1-5-11)。皮瓣内无轴形血管,按实验所需随机选择一侧为实验瓣,另一侧为对照瓣。无菌操作原则下,按设计线切开皮瓣尾缘和侧缘,深筋膜下掀起皮瓣至尾侧缘,充分止血。皮瓣掀起后原位缝合,切口周围消毒,术后青霉素钠20万U腹腔注射,每天1次,连续3天,术后分笼饲养。术后7天观察皮瓣存活率、炎症细胞浸润、CD34表达情况,半定量评估HIF-1a含量、定量分析VGEF含量。(https://www.daowen.com)
(三)逆行岛状皮瓣
逆行岛状皮瓣兔动物模型由张世民(2004)建立并报道,用于探讨静脉逆向回流的机制。
新西兰兔麻醉后,后肢脱毛、温水洗净,仰卧位固定,股部上止血带。按设计掀起面积为4.0 cm×3.0 cm隐动静脉血管束岛状筋膜皮瓣,血管蒂长9 cm。两后肢随机选择一侧为“迷路”保留组与“迷路”破坏组,进行同体对照。前者保留隐动静脉血管鞘的完整(即保留静脉回流的“迷路”通道)。后者在手术显微镜下将3根血管相互分开,各自游离3 cm,即完全破坏静脉回流的“迷路”通道,但不损伤3根动静脉血管。术中放松止血带后分别在5分钟、15分钟、30分钟和60分钟测定静脉压力,术后10天测定皮瓣成活率,切取血管蒂做组织学观察。

图1-5-11 超长任意皮瓣兔动物模型
A.超长任意皮瓣设计;B.皮瓣掀起;C.皮瓣原位缝合;D.7天后大体观察(上为对照瓣,下为实验瓣)
(四)动脉化静脉皮瓣
动脉化静脉皮瓣兔动物模型由Hede等(2013)建立并报道,用于探讨非生理性皮瓣的成活机制。
新西兰兔麻醉后,胸腹部脱毛、温水洗净,仰卧位固定,在兔胸腹部中线两侧对称设计“动脉静脉化皮瓣”和“血流动力学改建型动脉静脉化皮瓣”,面积为7.0 cm×9.0 cm,进行两侧对照。两皮瓣内均包含胸腹部静脉及胸外侧动脉,切取时应保留胸腹壁静脉近端连续,远端需离断并与股动脉吻合。任选一侧,在皮瓣中段结扎胸腹壁静脉形成“血流动力学改建型动脉静脉化皮瓣”;另一侧不结扎胸腹壁静脉形成“动脉静脉化皮瓣”(图1-5-12)。结果显示:结扎组皮瓣成活率为(97.67±1.72)%明显高于未结扎组(59.15±4.23)%。成活机制:未结扎组皮瓣内能形成有效的循环通路,而未结扎组静脉血瘀滞,皮瓣内未形成有效的循环通路,导致皮瓣成活面积减小。
(五)flow-through穿支皮瓣
flow-through穿支皮瓣动物模型由卿黎明(2014)建立并报道,模拟临床穿支皮瓣游离移植的过程,探讨穿支皮瓣游离移植的可行性。
新西兰大耳白兔麻醉成功后,胸腹部脱毛、温水洗净,仰卧位固定。前胸部切除面积为5 cm×2 cm皮肤软组织形成组织缺损(受区),气管旁一侧纵行切开皮肤、浅筋膜,显露颈总动脉与颈外静脉备用。于受区的对侧下腹部联合会阴部,设计并切取面积为6 cm×3 cm股血管-腹壁浅血管穿支皮瓣,移植至受区,flow-through吻合法吻合股动脉与颈总动脉,端端吻合股静脉与颈外静脉,皮瓣通血满意后,缝合皮瓣周缘(图1-5-13)。术后动物安送笼内,严密观察兔的生命体征及其皮瓣血运情况。供区直接缝合。