筋膜皮瓣的定义

对筋膜皮瓣的定义目前仍有争论，一般有广义与狭义两种看法。广义的一派认为所有包含深筋膜的皮瓣均为筋膜皮瓣，筋膜皮瓣可以在身体任何含有深筋膜结构的部位任意设计切取。可以看出这是从皮瓣的组织构成上对筋膜皮瓣所下的定义。狭义的一派认为只有在存在肌间隙（隔）筋膜皮肤穿血管（septo-fascio-cutaneous perforating vessels）的四肢部位，才存在深筋膜血管网，才能设计切取筋膜皮瓣；而在躯干扁平宽阔的肌肉部位，皮肤的血供主要来自肌皮动脉穿支或直接皮动脉，不存在筋膜皮肤穿血管，不能切取筋膜皮瓣。可以看出这是从皮瓣的血供来源上对筋膜皮瓣所下的定义。

筋膜皮瓣是指皮瓣中包含深筋膜结构，且深筋膜血管网对皮瓣成活有重要作用的一类局部带蒂皮瓣。从皮瓣的解剖构成上看，筋膜皮瓣均含有深筋膜结构。从皮瓣的血供来源上看，则可将筋膜皮瓣分为4种类型：①主干动脉带小分支蒂，可以切取轴型皮瓣。②肌间隙（隔）筋膜穿血管蒂，血管口径多在1 mm左右，可以形成轴型筋膜皮瓣。③筋膜血管网蒂，普遍存在于有深筋膜结构的部位，可以形成随意型筋膜皮瓣。④有明显供血方向的筋膜血管丛蒂，是在四肢的远侧段依据众多细小肌间隙筋膜穿血管的链式吻合所形成的纵向筋膜血管丛而设计，可以顺沿血管丛的轴向形成链型血供筋膜皮瓣（表1-8-1）。

表1-8-1　筋膜皮瓣的定义

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注：（1）肌间隙皮瓣：指穿支血管位于（功能相同的）肌肉之间（intermuscular septum）。
（2）肌间隔皮瓣：指穿支血管位于（功能不同的）肌肉群组之间（intercompartmental septum）。

图1-8-1　Schafer深筋膜血供示意图