筋膜皮瓣的动脉血供
德国的Klaus Schafer曾对小腿的深筋膜（1972）和皮下脂肪（1975）的血供进行了研究，发现深筋膜的上、下和内部（如股外侧的阔筋膜）均有血管网存在，且深筋膜上面的血管网较粗大、丰富。Schafer认为，深筋膜上血管网从3个途径获得血液供应：①穿支血管在深筋膜表面发出3～5个放射状的分支并相互吻合。②浅层皮下组织血管发出的下降分支。③深筋膜下疏松组织的血管分支穿过深筋膜而到达其表面（图1-8-1）。
皮肤、皮下组织（浅筋膜）和深筋膜包被着整个机体，构成了人体的体被组织（integument）。筋膜皮瓣在结构上包含了体被组织由深至浅的所有层次，可将筋膜皮瓣和正常体被组织的血管系统等同看待。Masquelet认为，皮肤的营养血管来源可简单地分为3个方面：①直接皮肤血管。②穿支血管（肌皮穿支和肌间隔穿支）。③体被组织中特殊结构的营养血管。目前认为，深部的节段性源动脉（deep segmental source artery）发出的血管分支，一般都是经过下列途径到达体被组织的（图1-8-2）。
（一）直接皮肤血管
由于主干血管走行于解剖结构的窝内、肌腔隙内，表面缺乏肌肉覆盖，皮动脉从主干血管发出后，直接穿过深筋膜在皮下组织中与皮肤平行走行，一般口径较大，行程较长，供养的范围较为广泛。直接皮动脉（direct cutaneous artery）多是主干血管的侧支，少数是主干动脉的终末支（如颞浅动脉）。侧支型直接皮动脉多位于关节的附近（屈面），在解剖结构的窝内容易找到，如上肢的腋窝、下肢的隐静脉裂孔（卵圆窝）、腘窝等。另外，在肢体远段的浅表部位如足背动脉，主干血管浅居皮下，尚可发出筋膜皮肤穿血管（fascio-cutaneous perforator），出深筋膜后直接在皮下组织中分布。直接皮肤血管在人体并不多见，以直接皮肤血管为蒂可以切取层次较薄的轴型皮瓣。
（二）肌间隙（隔）穿血管
图1-8-2 体被组织的血供来源及血管网
主干血管走行于四肢的细长肌肉之间时，多发出肌间隙（隔）筋膜皮肤穿血管（septo-fasciocutaneous perforator），营养邻近的深部结构（肌肉、骨骼、神经等）及其表面的体被组织。深部主干血管发出的穿支，首先经过筋膜隔后才到达浅层。在四肢，血管经过筋膜隔时，一般都是由深至浅地斜向远侧，沿途发出较粗长的降支和细短的升支（或称返支）及横支（或称水平支），相邻血管的分支之间存在着丰富的相互吻合。筋膜隔血管的分布特点是，在四肢的近侧，由于主干血管深在，肌间隔和肌间隙深而厚，穿支血管要经较长的距离才能到达浅层，因此穿支血管的数目较少而口径较大，有时在1 mm左右；而在四肢的远侧，由于主干血管表浅，肌间隙浅而薄，穿支血管距离皮肤较近，因此穿支血管数目较多而口径较小，多在0.1～0.5 mm。以肌间隙（隔）穿血管为蒂可以切取筋膜皮瓣（图1-8-3）。(https://www.daowen.com)
（三）肌皮动脉穿支
主干血管走行于宽大扁平的躯干肌肉深层时，多发出肌皮穿动脉（musculo-cutaneous perforator）。肌皮动脉起自主干血管后，先进入肌肉实质中走行，再向浅层发出穿支，或直接发出缘支（即肌皮动脉的直接皮肤分支），营养体被组织。有人认为肌皮血管穿支往往在深筋膜层不形成血管网，而是直接进入皮下组织，供血范围有限。但缘支是存在的，只是在宽大扁平的肌肉部位，筋膜血管网不如细长的肌腱部位丰富，这在躯干宽大的扁平肌肉部位尤为明显，深筋膜血管网比较稀疏。以肌皮动脉为蒂可以切取轴型血供的肌皮瓣。
图1-8-3 肌间隙穿动脉的走行与分布示意图
S，肌间隙；F，深筋膜；M，肌肉；B，骨骼
（四）其他结构的营养血管
体被组织中如包含有其他特殊结构，如皮下疏松组织中的皮肤感觉神经支和浅静脉干，这些结构往往带有自身的伴行营养血管，如较大神经干的营养动脉。对较细小的结构，虽然不存在专门的营养血管，但往往在其周围形成丰富的神经旁血管丛（paraneural plexus）和静脉周围血管丛（perivenous plexus）。这些营养血管或血管丛亦有分支营养体被组织。