筋膜皮瓣的静脉回流
筋膜皮瓣包含了体被组织的全部层次，因此体被组织的静脉血管分布与筋膜皮瓣的静脉回流通路具有相同的解剖学特征。研究筋膜皮瓣的静脉回流途经对提供远端蒂筋膜皮瓣或逆行岛状筋膜皮瓣的成活率有重要意义。
（一）体被组织的静脉血管构筑
体被组织的静脉血管系统分为浅、深两组，均起自微静脉血管网。体被组织的微静脉血管网由浅入深分为4层：①皮肤乳头下层。②皮肤网状层。③浅筋膜层（皮下脂肪层）。④深筋膜层（图1-8-4）。
图1-8-4 体被组织的静脉血管构筑
1.乳头下微静脉网 位于真皮乳头层与网状层的交界处，由毛细血管的后微静脉（口径为10～30 μm）组成。微静脉之间通过众多水平方向的吻合，侧支间相互形成密集的网格，邻近网格在交界处汇集，经2～4级汇合后，口径增加到50 μm左右，即向深面穿过网状层，形成皮下脂肪中的非伴行性浅静脉，再逐级汇合成浅静脉干，在皮下组织中平行走行。
2.网状层微静脉网 位于皮肤网状层与皮下脂肪交界处、有皮肤的附属器（汗腺、皮脂腺、毛囊）存在的部位，围绕这些皮肤器形成团簇状或丛状微静脉团。这些微静脉（口径为20～30 μm）逐级吻合，形成1～2条管径为50～70 μm的集合微静脉，向深面垂直经皮下组织层，汇合成穿静脉，回流入深静脉系统。
3.皮下脂肪微静脉网 存在于脂肪颗粒之间，比较稀疏，既与浅静脉系统沟通，又与深静脉系统吻合。
4.深筋膜微静脉网 存在于深筋膜的深、浅两面，以浅面密集，主要经穿动脉的两条伴行穿静脉回流入深静脉系统。(https://www.daowen.com)
皮肤组织的静脉系统分为浅、深两组。浅组静脉系统指皮肤的非伴行性浅静脉（无动脉伴行），主要起自最浅层的乳头下微静脉网，由毛细血管后微静脉和集合微静脉组成，经2～4级的汇合后，即向深面走行至皮下脂肪层，收纳体被组织浅层结构的静脉血，在一定的区域汇集成较大的非伴行性浅静脉支和浅静脉干，平行走行于皮下组织的浅层，如上肢的头静脉、贵要静脉及其属支，以及下肢的大、小隐静脉及其属支。深组静脉系统指皮肤的伴行性浅静脉（有动脉伴行），主要起自网状层微静脉网的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）周围，也收纳体被组织浅层的静脉血，主要在小范围内汇集成穿支静脉或直接皮肤动脉的伴行静脉，垂直走行于皮下组织的深层，在穿过深筋膜之前，还收集深筋膜微静脉网的静脉血，最后进入深部主干静脉直接回流。
（二）体被组织的浅-深静脉交通吻合
体被组织4层微静脉网之间联系丰富，存在着众多的、无瓣膜结构的微小吻合支，如深筋膜微静脉网向下与肌间隔微静脉网彼此交通，并借之与深面的骨膜微静脉网相联系，向上与浅筋膜微静脉网及皮神经、皮静脉的微静脉丛亦有交通支连接。但在浅静脉系统与深静脉系统之间，主要通过下列两种途经而互相沟通（图1-8-5）。
（1）口径较大的浅-深静脉干交通支：这种交通支一端连接皮下浅静脉干，另一端连接深部主干动脉的伴行静脉，口径为1～3 mm，直接将浅静脉干收集的静脉血导入深静脉系统。浅-深静脉干交通支在关节部位恒定出现，一般1～2支，内有坚强的静脉瓣膜，指向深层。
图1-8-5 体被组织的静脉回流
A.有浅静脉干的部位；B.无浅静脉干的部位
s，浅静脉干；cv，浅-深静脉干交通支；p，穿静脉；d，深部静脉
（2）口径较小的穿支静脉：它一端连接体被组织的深层微静脉网，另一端连接深部的伴行静脉，直接将静脉网收集的静脉血导入深静脉系统回流。穿静脉一般伴穿动脉而行，多为2支，口径略大于动脉。与穿动脉系统的配布相对应，在肢体近侧的肌间隔部位，穿静脉数目较少，但口径较大，多在0.8 mm以上；而在肢体远侧的肌间隙部位，穿静脉数目较多，但口径较小，多在0.5 mm以下。穿静脉本干中均有静脉瓣膜结构，保证静脉血由浅入深地回流；而且，在穿静脉的分支中，口径超过0.15～0.20 mm的较大分支亦有瓣膜样结构存在，保证静脉血以穿支本干为中心集中汇流。