皮神经营养血管皮瓣的临床应用原则
（一）皮瓣设计
皮神经营养血管或血管丛位于皮神经走行于皮下组织的段落中，在皮神经周围5 mm左右的范围内与皮神经相伴而行。因此，带皮神经营养血管的皮瓣在设计时必须遵守以下原则。
（1）在皮神经穿出深筋膜后走行于皮下组织的段落内设计切取。
（2）皮瓣的长轴设计与皮神经走行方向一致。
（3）皮瓣的蒂部必须保留一定的宽度，以包含皮神经周围的营养血管（或营养血管丛）。在手背、指背，一般为0.5～1.5 cm；在前臂、小腿，一般为2.5～3.5 cm。
（4）皮瓣的蒂部应尽可能设计在有深部穿支血管加入神经旁血管丛的部位，即存在神经皮肤穿支（neurocutaneous perforator）轴心血管的部位，以设计切取轴型皮瓣。这种穿支轴心血管的部位，可以显微外科解剖学资料和（或）超声多普勒探测帮助确定。
（5）虽然皮神经营养血管口径细小，但皮神经周围的血管分布密集，相互吻合成丛，方向性明显，血液循此低阻力的纵向血管丛能运行较长的距离。因此皮瓣的蒂部不一定都要存在轴心穿支血管，仅以皮神经营养血管（丛）或再配合包含深筋膜血管网、皮静脉周围血管网等，同样可以形成长宽比例较大的链式（link-pattern）血供组织瓣。
（6）较大的皮神经支在走行上常与较大的浅静脉干相伴，如头静脉与前臂外侧皮神经，贵要静脉与前臂内侧皮神经，大隐静脉与隐神经，小隐静脉与腓肠神经等。由于这些浅静脉干在皮下显而易见，因此，在这些部位设计皮瓣时，可以皮下浅静脉作为标志，以浅静脉干的方向作为皮神经走向的向导，帮助确定皮瓣的部位与长轴。
（7）皮神经周围血管丛具有双向供血的能力，血液在此血管丛上既可由近及远地顺向流动，又可由远及近地逆向流动。因此，可以安全地设计切取近端蒂或远端蒂皮瓣，成活的质量差别不大。远端蒂的皮神经营养血管（丛）皮瓣对修复手、足肢端特别适宜。
（二）切取方式
皮神经营养血管（丛）位于含有皮神经支的皮下组织之中，因此，在这些部位切取的包含皮下组织层的各式组织瓣均有可能包含皮神经营养血管（丛）。一般将其分为下列3种。(https://www.daowen.com)
1.包含皮神经营养血管（丛）的筋膜皮瓣 皮瓣的深层解剖平面在深筋膜下间隙；浅层可以不切开皮肤使皮瓣成为半岛状，或切开皮肤但保留深筋膜和皮下组织而成为岛状。
2.包含皮神经营养血管（丛）的皮下组织皮瓣 皮瓣的深层解剖平面在深筋膜上；浅层处理亦有两种方式，切开皮肤或不切开皮肤。
3.包含皮神经营养血管（丛）的筋膜皮下组织瓣 皮瓣的深层解剖平面在深筋膜下间隙；浅层解剖平面在皮下组织的浅层。
（三）适应证与优缺点
带皮神经营养血管的皮瓣属于局部——区域性组织瓣，多用在邻近创面的覆盖上。适用于除明显炎症外的一切外伤后的新鲜创面，骨、肌腱等深部结构外露的陈旧创面，以及病变切除后的无菌创面。
带皮神经营养血管（丛）的皮瓣除了具有局部皮瓣的一切优点外，尚具有一些独特的突出优点。
（1）较一般组织瓣（筋膜皮瓣、筋膜皮下组织瓣、皮下组织皮瓣）多了一套密集的皮神经营养血管（丛）供血系统，因此血供较一般的组织瓣丰富，成活质量可靠且长宽比例较大，可安全到达较远的创面；但必须注意，不包含深筋膜的皮下组织神经血管丛皮瓣的血供能力较带深筋膜者为差，切取这类皮神经血管丛皮瓣时不能做得太长，临床上已有因不带深筋膜而使小腿后侧的腓肠神经血管丛皮瓣缺血坏死的报道（Hasegawa，1994）。
（2）可任意以远、近端为蒂，临床应用灵活，尤其对创伤和组织缺损较多见的手、足肢端，提供了一种不损伤知名血管、不影响肢体血循、不需显微外科血管吻合的新方法。
（3）带有皮肤感觉神经，能制成感觉皮瓣，为某些特殊的摩擦、受压和知觉部位，如胫骨结节、足跟、尺骨鹰嘴和指端、指尖，提供良好的覆盖和感觉功能。在局部转移中，如以近端为蒂，皮神经未被切断，皮瓣本身即带有感觉功能；如以远端为蒂，将此皮神经支与受区近端皮神经通过端-端或端-侧吻接后，亦可恢复感觉功能。
（4）穿支蒂皮神经营养血管皮瓣（perforatorpedicled neurocutaneous flap）由柴益民于2001年首先报道，将穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣两种技术方法相结合，仅以细小的腓动脉终末穿支为蒂，通过腓肠神经营养血管链逆向供养皮瓣，修复足踝部创面。该方法将宽厚的筋膜皮神经蒂部改进为细小的穿支血管，旋转更加平滑、方便，消除了猫耳畸形。
该皮瓣的缺点：①不能随意切取，必须遵守一定的规则。②损失一条皮神经，有供区部分感觉丧失和形成痛性神经瘤的可能。Staniford（1978）发现，用神经切取器盲法抽取腓肠神经后，42%患者有小腿后侧触痛。但Wood（1989）发现痛性神经瘤的发生率仅6.1%。