复（组）合组织瓣的分类
复合组织瓣（compound flap）是指包含有多种组织结构、具有自身血供的一个活的组织单位。依据复合组织瓣血供的形式，可分为两大类：①单一的血管蒂供养的单纯复合组织瓣（composite flap）。②多个血管蒂供养的组合组织瓣（combined flap）。
（一）单纯复合组织瓣
单纯复合组织瓣是指由单一血管蒂供养的包含多种不同组织结构的组织瓣，同时这些组织结构之间相互依存，不可分离，才能获得血供而成活。因此，单一血管蒂的肌瓣、肌腱皮瓣和骨皮瓣等均属复合组织瓣的范畴。但临床上，复合组织瓣的名称常指包含骨组织的皮瓣，如腓骨皮瓣、髂骨皮瓣、肩胛骨皮瓣等。
（二）组合组织瓣
组合组织瓣即由多个独立的单一组织瓣（mono flap）经不同的组合而形成的具有多个组织瓣（poly flap）范围（或结构）的组合组织瓣，其中的每个单一组织瓣均保留了自身的独立血供来源。依据相互间组合方式的不同，又可分为以下3类。
1.联体组织瓣 联体组织瓣（siamese flap）是指被转移的组织瓣在组织结构上相互连续，但组织瓣的面积超出了任何一个血管蒂的供血范围，因此，必须在远端或对侧进行血液循环重建（图1-12-1）。临床上，联体组织瓣都是些切取范围巨大的组织瓣（mega flap），常保留其一端（侧）的血管蒂而切断远端（对侧），以获得大的旋转弧，但需要对组织瓣的远侧部分进行血管吻合以重建辅助的血液供应。如切取背阔肌组织瓣与腹股沟组织瓣的联体组织瓣修复腹壁巨大缺损，以下方的旋髂浅动脉为蒂旋转移位，需将上方的胸背动脉在受区进行显微外科血管吻合。
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图1-12-1 联体组织瓣示意图
2.嵌合组织瓣 嵌合组织瓣（chimeric flap，conjoint flap）又称多叶组织瓣（polyfoliate flap），是指在同一个血管体区（供区）内切取的包含有多个独立组织瓣但又共同起源于一个较大的上级母体血管蒂的一组组织瓣（图1-12-2）。多个独立组织瓣在血供上是并联的，一个组织瓣的成活并不影响其他组织瓣的成活。其嵌合方式可以是同类的（如多个皮瓣或多个肌瓣），也可以是不同种类的（如皮瓣+肌瓣+骨瓣）。肩胛下动脉及其分支所供养的组织叶（artery tree and tissue leaf）是嵌合组织瓣的典型代表。虽然其血管分支供养的每个组织瓣均可单独移植，如肩胛皮瓣、肩胛旁皮瓣、背阔肌瓣、前锯肌瓣、肩胛骨瓣、肋骨瓣等，但为了同时满足受区多种组织结构缺损修复的需要，可根据需要将上述多种组织瓣的血管蒂向上追踪至其母体血管，即肩胛下动脉，仅吻合肩胛下血管就可将这些组织瓣同时转移。
图1-12-2 三叶组织瓣示意图
3.串联组织（皮）瓣 串联组织瓣（chain-link flap）是指将多个供区的独立组织瓣通过显微外科血管吻合的方法，将其串联成一个组织瓣序列而进行移植（图1-12-3），又称序列皮瓣（sequential flap）。相对于后一个皮瓣而言，前一个皮瓣是其受区并为其血供架桥。因此，串联皮瓣又称桥式皮瓣（bridge flap）或血流桥接皮瓣（flow-through flap）。
图1-12-3 串联皮瓣示意图