一、历史回顾

血流形式上仅通过皮瓣的静脉系统灌注（静脉流入又静脉流出）而成活的皮瓣，称为静脉皮瓣。与传统皮瓣不同，静脉皮瓣不需要牺牲供区动脉，具有设计简单、切取方便、供区丰富、不臃肿、质地薄等优点，同时还可以根据临床需求设计成带肌腱、神经的复合皮瓣等。因此，静脉皮瓣已成为修复重建外科，尤其是手外科医师所青睐的传统皮瓣的替代皮瓣之一。(https://www.daowen.com)

顾玉东于1980年首先利用小隐静脉动脉化游离移植腓肠神经获得成功，这是突破传统Harvesion组织灌注模式、利用静脉系统营养组织的早期探索和尝试。此后，1981年Nakayama Y等首先在动物实验中观察到皮瓣仅通过其静脉系统灌注亦可成活；1982年国内纪树荣等也报道了游离皮瓣由动脉血灌注浅静脉网而成活的基础研究结果；1984年Honda T等针对断指再植中合并血管及皮肤缺损的患者尝试采用“带皮瓣的静脉移植方式”进行血管移植并修复皮肤缺损；1985年国内顾玉东也在临床上成功地实施了静脉干动脉化游离皮瓣同时修复肢体主要动脉和神经的缺损；同一年，Back在实验中注意到无动脉血灌注的静脉皮瓣亦可能成活；2年后，Tsai TM等将仅静脉血流营养的静脉皮瓣应用到断肢再植患者中并获得了成功。此后，各类静脉皮瓣的基础研究及临床报道逐渐增多，尤其是在20世纪90年代，静脉皮瓣曾一度成为显微外科领域的一大研究热点；但是，作为一种非生理性皮瓣，由于其术后肿胀、淤血、皮瓣挛缩、成活不稳定等不足，加之各类传统皮瓣的大量开发和广泛应用，在进入21世纪后，对该皮瓣的关注热度逐渐走低，国内外越来越多的显微外科医师对该皮瓣的临床应用大多持观望态度。然而，近5年来，随着对静脉皮瓣成活机制认识的不断深入和临床实践经验的长期积累，特别是与传统皮瓣相比静脉皮瓣固有的那些优点，该皮瓣又重新进入修复重建外科医师的视野，成为显微外科领域，尤其是手外科医师所喜爱的一种替代传统皮瓣的理想皮瓣。