静脉皮瓣的分类
静脉皮瓣自20世纪80年代应用到临床以来有多种临床分类方法。1991年Chen HC等最早将静脉皮瓣分为4种类型：第一型，静脉血灌注、经静脉回流型静脉皮瓣（V-V-V）；第二型，静脉血灌注带蒂静脉皮瓣；第三型，动脉血灌注、经静脉回流型静脉皮瓣（A-V-V）；第四型，动脉血灌注、经动脉回流型静脉皮瓣（A-V-A）（图1-15-1）。
图1-15-1 Chen氏静脉皮瓣分型
1993年，Thatte MR等将静脉皮瓣大致分为3种类型：第一型，单蒂型静脉皮瓣；第二型，双蒂型静脉皮瓣；第三型，动脉化静脉皮瓣（图1-15-2）。
图1-15-2 Thatte静脉皮瓣分型
1994年Fukui A等将静脉皮瓣分为带蒂静脉皮瓣（A型）和游离静脉皮瓣（B型：B1，V-V-V；B2，A-V-V；B3，A-V-A）两种类型。其实，这一分型与Chen HC的分类方法基本类似（图1-15-3）。
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图1-15-3 Fukui静脉皮瓣分型
在临床实践过程中，绝大多数的静脉皮瓣为动脉化静脉皮瓣（arterialized venous flap，AVF），即Chen氏分型的Ⅲ、Ⅳ型，Thatte分型的Ⅲ型或Fukui分型的B型。所以，2007年Woo SH等总结其10多年150余例动脉化静脉皮瓣的临床经验，充分考虑到静脉瓣膜、皮瓣静脉结构以及吻合口的数量等实际情况，将动脉化静脉皮瓣进一步细化为三大类型。第一型为顺静脉瓣灌注动脉化静脉皮瓣，这类皮瓣其实就是临床上常用的合并皮肤缺损、又需静脉移植时使用的静脉皮瓣，有单一主干型或“Y”形两种亚型；第二型为逆静脉瓣灌注动脉化静脉皮瓣，主要有“Y”形或“H”形两种亚型；第三型为混合型，皮瓣同时存在顺静脉瓣回流及逆静脉回流两种回流方式（图1-15-4）。
图1-15-4 Woo静脉皮瓣分型
随着静脉皮瓣临床应用的进一步推广，2012年Goldschlag R等认为最初Chen氏分型的有些分型已不再符合临床实际情况，他们又对Chen氏分型做了进一步的改良，也分为4型，第一型与chen氏分型相同，即经过型静脉皮瓣（V-VV）；第二型也是带蒂静脉皮瓣，但可分为远端或近端带蒂，两种情况；第三型为动脉化静脉皮瓣（A-V-V，CxPx，C表示经过性中央静脉，x表示静脉的数量，可以是0、1、2等；P表示周围静脉，即与中央静脉并不直接相通的静脉，x亦表示静脉的数量，数值可以是0、1、2等）；第四型为动脉化静脉皮瓣（A-V-A，CxPx）。如没有特别注明，则表示皮瓣血流为顺静脉瓣灌注方式，如血流逆静脉瓣灌注则注明为逆行静脉皮瓣（图1-15-5）。该分型充分考虑了临床应用中的实际情况：①与皮瓣中央静脉吻合的灌注血管的类型。②与皮瓣中央静脉吻合的回流血管的类型。③皮瓣回流静脉的数量。④与皮瓣中央静脉不直接相通的周围型回流静脉的数量。⑤中央静脉是否是以带蒂方式（近端为蒂或者远端为蒂）移植皮瓣。⑥中央静脉的灌注方向（顺静脉瓣或逆静脉瓣）。这一分类是目前对静脉皮瓣最全面而简洁明了的分类方法。
图1-15-5 Goldschlag静脉皮瓣分型