提高皮瓣成活质量的方法

皮瓣的成活质量，可从皮瓣成活后的质地、弹性、感觉、色泽、稳定性、柔软度、厚薄、毛发、美观与周围皮肤的匹配性等方面考虑。皮瓣移植的100%成活，是外科医师的不懈追求。游离移植的皮瓣成活率，主要与血管的吻合质量有关，目前已达到98%以上。带蒂转移的皮瓣成活率较游离移植为高，发生坏死或部分坏死的病例，多是由于血管变异（尤其静脉回流血管变异）、血管蒂扭曲受压等原因。皮瓣转移后成活与否及其成活质量如何，与皮瓣的血液循环（动脉方面、静脉方面）密切相关，即皮瓣转移后能否获得充足的营养代谢物质交换，是影响其成活质量的第一因素。(https://www.daowen.com)

临床皮瓣失败或质量不佳的原因，大多数是静脉回流问题，即多数皮瓣是静脉回流不畅而“涨”坏的，而不是动脉供血不足而“饿”坏的。静脉回流常常比动脉供血更重要。一个淤血的组织微循环内可能形成血栓，影响细胞的营养，最后导致组织坏死。即使勉强成活，皮瓣也可能变得质地僵硬、皮色灰暗、溃疡不愈、容易破溃等。因此皮瓣成活并不代表手术的最终成功，重视并努力提高皮瓣术后的成活质量也是皮瓣外科医师必须具备的意识和技能。与预防和避免皮瓣坏死一样，提高皮瓣成活质量的方法同样需从患者状态评估、创面准备、皮瓣选择和设计等步骤开始，一直延续至皮瓣术后的康复。只有在整个治疗过程中都注重提高皮瓣成活的质量，才能真正达到创面重建的目的。