创面覆盖方式选择的原则
外科医师在进行创面修复时，应对创口部位、大小、深度、重要结构暴露的情况及损伤程度等进行全面检查和功能评估。在选择修复方法时应遵循由简至繁，外观、功能兼顾的原则，选用直接缝合、皮片移植、带蒂皮瓣移植、游离皮瓣移植、皮肤牵张等方法进行治疗。
（一）直接缝合
伤口若无软组织缺损，创面清创后，均能在无张力或低张力下缝合，但需充分考虑到创伤及手术造成组织创伤反应，术后出现肢体肿胀而导致的创口愈合不良，故清创时应注意止血，避免血肿形成等。缝合前可以游离松解两侧创缘，必要时可做相应的减张切口，使创面可以在无张力下缝合。
（二）皮片移植
新鲜或肉芽组织生长良好的软组织表面，均可采用游离皮片修复创面，方法简单可靠，但伴有骨肌腱、血管、神经外露的创面，则不适合皮片移植修复。对于皮片修复后明显影响受区外形及功能者，应选用皮瓣修复。常用的皮片有：刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片。通常皮片越薄，移植后抗感染率越强、成活率越高，但后期皮片收缩越严重、色泽改变越显著、外形影响较大；相反皮片越厚，移植后抗感染力越弱、成活率越低，但后期皮片收缩程度轻、色泽改变小、外形满意。故临床应根据受区创面情况、功能要求合理选用。
（三）皮瓣移植
皮瓣或肌皮瓣是有自身血液供应的组织瓣，通过局部转移或游离移植修复组织缺损时，由于皮瓣本身有血供，抗感染能力强，有利于感染创面及难治性创面的修复；又具有一定的厚度，在修复创面同时，可消灭无效腔。因此在创面修复有广泛的应用价值，具体适应证如下。
（1）因创伤、烧伤、火器伤及肿瘤切除后所致软组织缺损，伴有骨、关节、肌肉、主干血管、神经和脏器等组织裸露，无法直接缝合闭合创面时，应选用皮瓣移植修复。
（2）人体重要部位如脸面、关节，虽无深部组织缺损外露，但为了获得接近正常的皮肤色泽、质地和优良的外形，或满意的功能效果，也宜选用皮瓣移植修复。(https://www.daowen.com)
（3）严重瘢痕挛缩畸形、切除瘢痕、矫正畸形后有深部组织裸露，或需在瘢痕或窦道区内进行骨、关节、肌腱、神经手术者。
（4）慢性溃疡、压迫性褥疮、放射性溃疡、慢性骨髓炎等难愈性创面，经彻底病灶清除，可采用血供丰富的组织瓣，一期消灭无效腔修复创面。
（5）因创伤或肿瘤切除后造成的皮肤肌肉缺损，需同时修复创面或重建肌肉功能者，或因周围神经损伤导致肢体功能障碍，可选用带运动神经肌（皮）瓣进行肢体运动功能重建。
（6）需重建某些特殊部位如手指指端或足跟负重区的感觉功能者，需采用带感觉神经皮瓣修复；面颊、鼻、上腭等部位的洞穿性缺损，除制作衬里外，亦常需要有丰富血供的皮瓣覆盖。
（7）需进行器官再造，如鼻、舌、拇指、乳房、阴茎、阴道等。
（四）皮肤牵张术（skin-stretching expansion）
通过皮肤牵张器的机械外力，将创缘两侧的正常皮肤向中央牵拉，利用皮肤的黏弹性、伸展性和生长性特点，通过线性负载而产生“额外”的皮肤用于覆盖创面。皮肤牵张术有术中即时一次性牵张和术后缓慢持续性牵张两种方式。
牵张术所产生的“额外皮肤”包括三部分：弹性扩张、机械蠕变和生物性生长。进行皮肤牵张常需在距创缘1 cm左右的真皮内穿入钢针，作为传递机械牵拉张力的工具，牵张过程中需严密观察皮缘血液循环，根据其颜色、温度、毛细血管反应、肿胀程度等，调节牵张力的大小和牵张与放松的时间间隔，避免皮肤撕脱和坏死。
通过牵张产生的“额外”皮肤具有感觉功能，其颜色、质地、结构和毛发均与受区相近似，是修复邻近创面的理想材料。缺点包括疼痛、部分皮肤坏死、张力性瘢痕等。