吻合血管的桥式交叉皮瓣移植

临床上由于严重创伤等原因导致受区缺乏可用于吻合的血管时，可应用桥式交叉的方式吻合血管，将安置在受区的移植组织的血管蒂吻合至健侧肢体健康的血管上，利用后者为移植组织供应血液，建立暂时的血液循环，经过一定的时间，待移植组织与受区周围组织之间建立足够的侧支循环后，再切断使两侧肢体连在一起，其间有吻合好的血管通过的皮桥，终止移植组织的轴心血供，让它依赖侧支循环而成活，最终实现修复相应组织缺损的治疗目的。Taylor（1977）、于仲嘉（1984）、Sharma（1992）相继采用健侧肢体血管为血供的桥式组织移植修复，为这一肢体大面积软组织缺损或复合组织缺损提供了一种新的修复方法。治疗的整个手术过程称为“桥式交叉吻合血管游离组织移植术”（图2-4-9）。对于小腿环状大范围软组织缺损或两处严重软组织缺损且深部组织裸露、受区无健康血管可供利用时，采用上述方法或任一类型单一巨大皮瓣均难以修复，常难免截肢。对此，裴国献将上述桥式移植改进为以健侧胫后血管顺、逆行皮瓣桥为血管蒂，分别携带一游离皮瓣成功地用于患肢小腿环状大范围软组织缺损或患肢小腿、足部两处软组织严重缺损的修复，两皮瓣均顺利成活，肢体保全免于截肢，患肢恢复了负重与行走功能，该法称为“双桥式皮瓣移植”（图2-4-10）。

图2-4-9　桥式交叉吻合血管游离组织移植示意图(https://www.daowen.com)

图2-4-10　小腿双桥式肌皮瓣移植