带血管蒂皮瓣转移术

四、带血管蒂皮瓣转移术

带血管蒂皮瓣转移术是以皮瓣、肌皮瓣营养血管为蒂，通过局部转移来修复邻近组织缺损，其转移方式常用者有以下几种。

1.皮瓣移位　主要用于修复紧靠皮瓣的创面，由于皮瓣与创面之间无正常组织间隔，转移方便，此为最简便的转移方式。术中不必显露皮瓣营养血管，蒂部皮肤也不必切断（图2-4-4A）。

图2-4-3　皮瓣切取的方法

A.顺行切取；B.逆行切取

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图2-4-4　带蒂皮瓣移位术

A.皮瓣移位；B.皮瓣推进；C.皮瓣旋转；D.交叉移植

2.皮瓣推进　主要用于修复皮瓣远侧或近侧部位的软组织缺损，通常采用V-Y推进方式闭合创面，皮瓣推进时可采用屈曲关节方法来避免血管蒂受到牵拉（图2-4-4B）。

3.皮瓣旋转　此为最常用的转移方式，主要用于较远距离或相反部位皮肤缺损和创面的修复。皮瓣蒂部最大的旋转角度可达180°。皮瓣通过皮下隧道时，应注意隧道宽松。转移时血管蒂部不能呈锐角扭转或卷曲，亦不能受压或过分牵拉，以免造成血管蒂血运受阻而影响皮瓣的成活（图2-4-4C）。

4.交叉移植　对有些因严重创伤所致组织缺损无法用邻近皮瓣修复，又无理想的血管可利用进行游离皮瓣移植时，可选用健肢皮瓣交叉移植进行修复（图2-4-4D）。