七、供区处理

七、供区处理

由于皮瓣移植是利用供区的组织来修复受区的组织缺损。因此皮瓣移植在修复受区组织缺损的同时要注意供区创面的处理。通常有以下几种方法。

1.直接缝合　当切取皮瓣或肌皮瓣范围不大且呈梭形时，供区创面通常可直接缝合，这样供区仅残留一线状瘢痕，对外形影响较小。如前臂尺侧皮瓣宽度小于4 cm，大腿皮瓣宽度小于6 cm，背阔肌肌皮瓣宽度小于8 cm时，供区创面一般均可直接缝合。

2.皮片移植　供区皮瓣切取后不能直接缝合闭合创面，一般采用游离皮片修复供区创面，通常采用中厚皮片修复。

3.转移皮瓣　在皮瓣移植修复受区创面后供区创面可就近设计另一个转移皮瓣修复，即采用皮瓣1修复受区创面，皮瓣2修复皮瓣1切取后供区创面，而皮瓣2切取后创面可直接缝合（图2-4-11）。

4.双叶皮瓣　在供区皮瓣切取转移后残留创面直接缝合时，常残留一小三角形创面，闭合困难，勉强缝合可造成三角形坏死区。此时可在皮瓣前或后侧连接一个三角形小皮瓣，形成双叶转移皮瓣，其中皮瓣下叶旋转后修复受区创面，而前叶修复供区创面在直接缝合后残留三角形创面（图2-4-12）。

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图2-4-11　转移皮瓣修复供区创面

A.皮瓣设计；B.创面闭合

图2-4-12　双叶皮瓣修复供区创面

（侯春林　曾炳芳　裴国献）