皮肤的微循环结构与功能

更新于 2026年10月27日 版权声明
一、皮肤的微循环结构与功能

微循环是血管树的末端部分,是进行气体、养料和代谢产物交换的场所。其构成包括微动脉、终末动脉、毛细血管前括约肌、毛细血管、毛细血管后微静脉、集合微静脉,最后达到肌性微静脉。

1.微动脉 供养皮肤的微动脉有3个来源,即直接皮动脉、肌皮动脉穿支和筋膜穿支。这些微动脉(φ<300 μm)位于皮下组织层,在向上走行的过程中口径逐渐减小,至约30 μm,在真皮下和真皮深层形成血管网。真皮深层微动脉的管壁包含内皮细胞、4~5层平滑肌细胞和一层疏松结缔组织。

2.终末动脉 终末动脉起于微动脉,止于毛细血管。因为它除进入毛细血管床外,不与其他任何血管吻合,故称终末动脉。终末动脉的口径在10~30 μm,在真皮乳突层,其外径在17~26 μm。终末动脉由内皮细胞、1~1.5层平滑肌细胞和弹力基底膜组成。直径小于15 μm的终末动脉,其弹力基底膜和平滑肌细胞消失。

3.毛细血管前括约肌 从解剖学上讲,毛细血管前括约肌是动脉血管树中含有平滑肌细胞的最后一部分。经过此处,管腔口径从30 μm降至10 μm。平滑肌细胞数目少,体积小,由包含无髓神经纤维的交感神经结缔组织包绕。功能上,毛细血管前括约肌是终末动脉的最后部分,控制进入毛细血管的血流。

4.毛细血管 毛细血管外径10~12 μm,管腔内径3~7 μm。其构成有内皮细胞、基底膜和周细胞。毛细血管有4种基本类型:①连续厚内皮细胞。②连续薄内皮细胞(真皮毛细血管动脉端)。③开孔薄内皮细胞(真皮毛细血管静脉端)。④不连续内皮细胞。这4种类型在不同的组织器官和毛细血管的动静脉端,有不同的分布。

5.毛细血管后微静脉 管腔内径为8~30 μm,长度可短至30 μm,长至500 μm。在真皮乳突层,大部分毛细血管后微静脉的外径在18~23 μm,内径10~15 μm,含有内皮细胞、基底膜、周细胞和成纤维细胞。功能上,毛细血管后微静脉是代谢产物和水分从组织间隙渗入血管的部分,也是微循环中的敏感和易受损害部位,如过敏、炎症和温度变化,其反应方式主要是液体外渗(水肿)。(https://www.daowen.com)

6.集合微静脉 由毛细血管后微静脉汇集而成,直径50 μm左右。此时周细胞数目增加,开始形成环绕管壁的圈层,也开始出现一些平滑肌细胞,因此可控制管腔内径。此段对刺激不敏感。

7.肌性微静脉 含有一层完全分化的平滑肌细胞,管腔内径为50~300 μm。在真皮层,其相对应的肌性微动脉多含有2~3层平滑肌细胞。

8.动静脉短路 动静脉短路不是物质交换的场所,但对调节血流量有重要作用。动静脉短路在几乎所有的人体组织中均存在,一般其口径在50~150 μm,但在皮肤,则几乎均在50 μm左右。动静脉短路有简单的直接连接动静脉型,但更常见的是间接连接动静脉型,即形成血管球。

动静脉短路的主要作用是分流毛细血管的血液,这可由流体动力学的Poiseulle定律(Q=ΔPπr4/8ηL)来估算。因为压力和血液黏度在动静脉短路和毛细血管两端相等,因此分流血量主要受管径大小的4次方的影响。假如动静脉短路的口径是毛细血管口径的5倍(50 μm),则经过动静脉短路的血量约是经过毛细血管的600倍。同样,血流速度也与口径的4次方成正比。正常毛细血管压力下,1 ml血液流经10 μm的毛细血管约需6小时,而流经50 μm的动静脉短路,仅需约0.5小时。

正常动静脉短路有自我开发收缩节律,如通过兔耳透明窗观察到动静脉短路每分钟收缩2~12次。动静脉短路主要受神经体液和温度的调节。刺激交感神经,则动静脉短路持续收缩,去除交感神经支配,则动静脉短路持续扩张,一般10~14天后,重新恢复一定的张力,这是由于去神经支配的平滑肌细胞产生了对血液循环中缩血管递质的超敏感。其他影响因素,如缺氧、pH升高,使动静脉短路关闭;损伤使动静脉短路开放;管腔内灌注压的降低,引起动静脉短路收缩,如降低至“临界关闭压”以下,则动静脉短路突然关闭。

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