皮瓣移位术后的病理生理变化

皮瓣转移后能否成活，主要取决于皮瓣的微循环生理功能能否得到维持。微循环的微动脉、毛细血管和微静脉直接参与组织细胞的物质代谢交换，输入氧和养料，运走代谢产物，使组织能进行正常的生理活动而得以成活。

微循环生理功能的维持必须具备以下条件：①微血管中的体液是流动的，不流动就不能进行交换。②微血管具有正常的通透性。③微血管前的心脏和大、小动脉，以及微血管后的大、小静脉，功能结构正常，能正常泵出和输送、引流血液。④微血管数量和管径正常。(https://www.daowen.com)

正常情况下，皮肤各种力量的血管舒、缩调节因子处于相对的平衡状态，一旦形成皮瓣，其动态平衡即被打破，引起血液循环的一系列变化：手术时交感神经纤维被切断，皮瓣内血管失去神经支配，失去了正常的血管张力，血管扩张，灌注增多，但因回流管道受限，血流滞缓。众多实验证明，皮瓣切取后从蒂部向远端血循环逐渐减少，术后1～2小时，血流量急剧下降到最低点；12～24小时后，血流量逐渐增加；术后4～6天，受区血管逐渐长入皮瓣而建立新的血液循环；1周后血流量上升到术前的65%。由于血流量逐渐增加，代谢紊乱状态也随之得到改善而趋于正常，皮瓣得以完全成活。