手掌远侧皮支蒂皮瓣

Uchida等2009年首先报道了以小指指动脉皮支为蒂的手掌部远侧旋转皮瓣。笔者设计了以指固有动脉皮支为蒂的横向皮瓣，供区创面更容易直接缝合，且不牺牲主要血管。如果修复指腹微型创面，也可以切取手掌远侧皮支皮瓣游离移植。

【典型病例】

患者男性，小指掌侧皮肤缺损，在手掌远侧设计横向的皮支皮瓣。由桡侧向尺侧解剖掀起皮瓣，显露示、中、环指动脉发向皮瓣的分支，切断备用。以环指尺侧指固有动脉皮支为蒂皮瓣转移至小指掌侧修复创面。如果担心皮瓣血供不好，则将皮支中段切断备用的皮支与小指的指动脉端侧吻合。观察皮瓣血运良好后缝合伤口。术后一年随访，皮瓣外形良好，触觉灵敏，两点辨别觉12 mm（图8-7-3）。

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图8-7-3　手掌远侧皮瓣

A.皮瓣设计；B.术中切取；C.皮瓣修复后血供；D.随访1年外形

（郑有卯　王增涛）