鱼际皮瓣

鱼际皮瓣

鱼际皮瓣指取自鱼际供区的远位带蒂皮瓣，属于随意型皮瓣的范畴，由Gatewood（1926）首先介绍。鱼际皮瓣多用于示指、中指的指端修复，有时也可用于环指。鱼际皮瓣修复指端需要强迫固定手指和二期断蒂。

【手术方法】

鱼际皮瓣的基底部（血供来源）可以在尺侧、桡侧、远侧或近侧（图8-12-13）。

近端蒂的长方形鱼际皮瓣修复中指指腹缺损最常用，将皮瓣远端与指腹缺损的远侧缝合，仅需掌指关节和近侧指间关节屈曲固定，该体位患者较易耐受。

远端蒂鱼际皮瓣对示指指腹的修复固定较为方便，将皮瓣远端与指腹创面的近侧缝合。Dellon（1983）指出，如果皮瓣的方向与拇指的掌指关节横纹一致并包含横纹的一部分，则供区的直接闭合即很容易。

鱼际皮瓣断蒂一般在术后第10天。(https://www.daowen.com)

【注意事项】

（1）如果供区宽度不超过1.5 cm，经略微游离后多可直接拉拢缝合。

（2）如供区创面较宽，直接闭合困难，则采用全厚植皮或真皮下血管网皮片植皮，不用中厚的断层皮片，因其愈合后瘢痕收缩明显。

（3）手掌部皮肤与鱼际部不同，切取皮瓣后供区并发症多，因此应注意避免以手掌作为供区。

（4）切取鱼际皮瓣时需注意防止损伤拇指的掌侧神经，因该神经在掌指关节横纹处非常表浅。

（5）鱼际皮瓣的优点：为指腹重建提供了最相近的组织结构；颜色匹配，质地优良；有足够的皮下组织，能重建指腹的丰满；通过受区的感觉神经由周缘向中央长入，感觉恢复亦较满意，因为鱼际皮瓣有与指腹相似的感觉终末器官。