第二趾趾腹皮瓣

第二趾趾腹皮瓣是指以第二趾趾底动脉为供血血管的第二趾腹侧的皮瓣。该皮瓣具有类似手指指腹的趾纹，感觉灵敏，主要用于修复手指掌侧特别是指端掌侧的创面，以恢复手指原有的外形与功能。与趾趾腹皮瓣相比，前者更适合修复拇指指腹及手指掌侧大面积的皮肤缺损，而后者更适合修复单纯手指指腹缺损。

图11-17-2　第二趾皮瓣修复中指缺损

A.术前右手中指撕脱；B.第二足趾侧方皮瓣设计；C.皮瓣游离；D.术后3个月手指外形良好

【适应证】

（1）手指指端创面。

（2）手指掌侧创面。

【手术方法】

1.皮瓣设计

（1）设计范围：第二趾腹侧。需要时也可以带部分跖底皮肤。

（2）皮瓣轴线：第二趾趾底动脉的体表投影，相当于趾侧方与趾底的分界线。

（3）切除层面：在趾底动脉附近为深筋膜下，在趾腹侧根据需要可为真皮下或深筋膜下。

2.皮瓣切取

（1）按受区情况，在第二趾腹侧设计皮瓣。两侧趾底动脉皆可作为皮瓣的蒂血管，但常用的是第二趾胫侧趾底动脉。皮瓣的设计轴线不一定作为皮瓣的中心线，皮瓣设计可以偏趾腹侧，但必须保证趾底动脉与皮瓣间有组织相连。(https://www.daowen.com)

（2）血管：在第一趾蹼处纵行切开，解剖出第二趾胫侧趾底动脉及其伴行的趾底神经。在趾蹼处及趾背侧选择1～2条浅静脉作为皮瓣的回流静脉，解剖游离至皮瓣边缘。切开皮瓣胫侧，保护解剖好的浅静脉，在趾底动脉深层解剖游离，将皮瓣翻向趾腹，解剖面接近趾腹中线时停止。切开皮瓣腓侧，向胫侧解剖游离皮瓣，解剖层面开始时在真皮下，接近侧趾底蒂动脉时解剖层面加深至深筋膜与骨膜、腱周膜之间，以使第二趾胫侧趾底血管包括在皮瓣内而腓侧趾底动脉完好地保留在第二趾上。两侧解剖面会师后，皮瓣游离完毕。若趾背静脉条件不好，在解剖皮瓣近侧缘时，要仔细解剖游离1～2条趾底浅静脉。