第十八节　趾皮瓣

趾皮瓣在临床上通常用于修复拇手指皮肤软组织缺损，考虑趾胫侧为摩擦功能区，趾背侧动脉细小，因此胫侧皮瓣和趾背侧皮瓣较少使用。趾皮瓣常用的有趾“C”形皮瓣、趾腓侧皮瓣和趾腹皮瓣。趾腓侧皮瓣和趾腹皮瓣具有相同的血供来源，相似的切取方法及相近的部位，本质上是同一种皮瓣。

【应用解剖】

1.动脉　第一跖背动脉自足背动脉发出后，经第一、二跖骨间隙行向第一趾蹼，在跖趾关节近侧发出趾趾背动脉，供养趾趾背及趾趾甲区组织。在第一趾蹼处跖背动脉与第一跖底动脉吻合后，再分为趾腓侧趾底动脉与第二趾胫侧趾底动脉。趾腓侧动脉在行程中有多条皮支发出至趾趾腹、趾背皮肤及趾甲区组织（图11-18-1）。趾“C形”皮瓣中包括有趾趾背、趾腓侧、趾趾底皮肤，而趾趾背动脉血管蒂较细且仅供应趾背侧组织，所以临床上多用趾腓侧趾底动脉作为皮瓣的供血动脉，并且趾腓侧趾底动脉较为恒定，管径粗，与指动脉神经的位置相似，便于与受区血管吻合。

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图11-18-1　趾动脉解剖

2.静脉　皮瓣的静脉有深浅两组。深组为动脉的伴行静脉，在趾底或跖底动脉平面因太细小不易吻合，在足背动脉平面可以吻合作为皮瓣的回流静脉。浅组为趾趾背的浅静脉（图11-18-2）。

图11-18-2　趾浅静脉解剖

3.神经　趾“C”形皮瓣的神经为趾趾背的皮神经、腓深神经及趾腓侧趾底神经的分支。