066　小陷胸汤

066　小陷胸汤

古代结胸病的专方。有清热化痰通便的功效，适用于以胸腹痛、痰黄黏稠、便秘为特征的疾病。

【经典配方】黄连一两，半夏半升（洗），栝楼实大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓。分温三服。（《伤寒论》）

【经典方证】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。（138）

【推荐处方】黄连5g，姜半夏15g，全瓜蒌40g，以水600mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。

【方证提要】胸闷痛，吐黄痰，便秘，上腹部按之痛，脉浮滑者。

【适用人群】面红有油光，舌质红，舌苔黄腻，脉浮滑或洪；胸闷胸痛，咳嗽痰黄黏腻；食欲不振，便秘；按压剑突下及上腹部有抵抗感或疼痛；或有心烦，头昏，失眠等。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方。

（1）以上腹部疼痛、便秘为表现的疾病，如胆囊炎、胰腺炎、胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、幽门梗阻、急性食管炎、反流性食道炎。

（2）以胸闷、咳嗽、痰黄为表现的疾病，如感冒、胸膜炎、肺炎、支气管炎、哮喘、支气管扩张、自发性气胸、鼻窦炎、乳房病等。

（3）以头昏、头痛为表现的疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病、眩晕症等。

【加减与合方】

（1）呕恶者，加竹茹10g，生姜15g。

（2）痰稠胶固者，加桔梗15g。

（3）胸痛、胃脘痛者，加枳实10g，枳壳10g。

（4）冠心病心绞痛者，加薤白15g，川芎15g。

（5）口苦、寒热往来者，合小柴胡汤。

（6）咳喘者，合麻黄杏仁石膏甘草汤。

（7）胸胁痛甚者，合四逆散。

【注意事项】

（1）部分患者服药后有腹泻、大便夹带黏液等症，传统认为是痰液下泄，故不必紧张。

（2）便溏、舌淡者慎用。