IgA肾病血尿——益气固肾膏(陈以平膏方)
【药物组成】
中药煎剂:黄芪200克、白术120克、苍耳子120克、辛夷120克、生地黄120克、龟甲120克、红枣90克、防风90克、乌梅90克、川芎60克、桂枝60克、甘草60克、五味子60克、白芷30克、干姜10克、葛根100克、柴胡45克、鹅不食草150克、女贞子150克、旱莲草150克、谷芽150克、麦芽150克、山药150克、生地榆150克、茯苓150克、黄精150克、生晒参粉(冲入)50克、胎盘粉(冲入)50克。
胶类药:阿胶200克。
调味药:蜂蜜200克、冰糖800克。
【制备方法】
1.将中药饮片放入砂锅中,冷水浸泡约10小时,煎煮,先用大火煮开,再用小火煮30分钟,煎出药汁约500毫升,倒出。
2.将药渣添冷水继续煎煮,先用大火煮开,再用小火煮15分钟,煎出药汁约500毫升,倒入第1次的药汁中。
3.同上煎煮法煎煮第3次,水烧开后用小火煎煮15分钟,煎出药汁约500毫升,倒入前两次的药汁中。
4.把阿胶放入黄酒中浸泡去腥,待膏溶胀后,倒入煮好的清药汁中。
5.煎煮浓缩药汁,沉淀,离火待用。
6.将蜂蜜、冰糖、生晒参粉、胎盘粉冲入浓缩药汁中,用小火煎熬,不停地搅拌,熬至黏稠状。
7.离火,自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放,砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为1个月左右的膏滋量。
【功效】益气敛阴,固表祛邪。
【适用人群】尤其适用于肺肾两虚,气阴不足之肾功能减退、血尿、体虚的人群。
【用法用量】温水兑服,1次1匙(约15毫升),第1周早饭前空腹服用1次,从第2周起早饭前、晚睡前各服用1次。
注意事项
感冒、发热、腹泻等急性病忌服;忌服辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物;服本方期间忌服萝卜。
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陈以平治秦某,男,15岁。1996年11月6日初诊。1年前受凉后发热,随即出现肉眼血尿,以后逐渐转为镜下血尿,曾在某医院行肾穿刺,诊为IgA肾病(局灶硬化性)。尿常规:蛋白(+++),红细胞(+++)。经中药调治后已有好转,因学业繁忙,服用汤药不便,改以膏方调治。服用膏方前尿常规:蛋白(+),红细胞(+)。平素易感冒,并伴有过敏性鼻炎,舌净脉细。此乃气阴不足,卫外不固所致。治以益气敛阴,固表祛邪,兼以补肾健脾。
IgA肾病属中医学“血尿”范畴,在急性期血尿明显,急则治其标,治当疏风清热,清肺利咽。方以桑菊饮、银翘散等加减,一般不适用膏方。在稳定期,以肝肾不足,气阴两虚为主,多以六味地黄汤、归脾汤加减,可用膏方。中医学认为,IgA肾病血尿常持续多年,“久病入络,久漏宜通”,因此常用一些祛瘀止血的中药,如蒲黄、茜草、川芎、马鞭草、丹参等,同时结合脏腑虚实,辨证加入补肾药、补气药、养血药、清热药、调气药等,以提高疗效。本例IgA肾病(血尿)病程较长,初诊时外邪较明显,故组方在补虚时辅用祛邪药,以后邪渐衰而虚象明显,故以补虚为主。
1997年12月5日复诊,过敏性鼻炎仍时有发作,但较以前减轻,尿红细胞少量,余症平稳,舌淡,苔薄白,脉细。证属卫外不固,外邪内袭,脉络受损。治以益气固表,补肾化瘀,兼以祛邪。此后每至冬季用膏方调补,2000年11月22日五诊,诸症平稳,很少感冒,尿检阴性,舌净苔薄。
注意事项
感冒、发热、腹泻等急性病忌服;忌服辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物;服本方期间忌服鸡血、鸭血等血制品以及萝卜。