肾病综合征——补肾利湿膏(陈以平膏方)
【药物组成】
中药煎剂:黄芪300克、薏苡仁300克、莲肉300克、玉米须300克、石韦300克、白花蛇舌草300克、白术150克、菟丝子150克、淫羊藿150克、杜仲150克、防风30克、苍术120克、茯苓120克、狗脊120克、龟甲120克、生地黄120克、黄柏120克、巴戟天120克、桑寄生120克、当归120克、川续断120克、党参200克、山药200克、金樱子200克。
胶类药:龟甲胶150克。
调味药:生晒参粉100克、胎盘粉100克、冰糖500克。
【制备方法】
1.将中药饮片放入砂锅中,冷水浸泡约10小时,煎煮,先用大火煮开,再用小火煮30分钟,煎出药汁约500毫升,倒出。
2.将药渣添冷水继续煎煮,先用大火煮开,再用小火煮15分钟,煎出药汁约500毫升,倒入第1次的药汁中。
3.同上煎煮法煎煮第3次,水烧开后用小火煎煮15分钟,煎出药汁约500毫升,倒入前两次的药汁中。
4.把龟甲胶放入黄酒中浸泡去腥,待膏溶胀后,倒入煮好的清药汁中。
5.煎煮浓缩药汁,沉淀,离火待用。
注意事项
感冒、发热、腹泻等急性病忌服;忌服萝卜、辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物。
6.将生晒参粉、胎盘粉、冰糖冲入浓缩药汁中,用小火煎熬,不停地搅拌,熬至黏稠状。
7.离火,自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅存放。若用砂锅存放,砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱中。此为3个月左右的膏滋量。
【功效】健脾补肾,清热利湿。
【适用人群】适用于脾肾两虚的肾病综合征患者。
【用法用量】温水兑服,1次1匙(约15毫升),第1周早饭前空腹服用1次,从第2周起早饭前、晚睡前各服用1次。
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陈以平治蔡某,女,45岁。1999年12月24日初诊。患者腰酸乏力2年。1997年8月出现蛋白尿,曾在外院诊为肾病综合征,经治疗后病情缓解,但劳累或外感后常复发,故来求膏方调治。目前浮肿不明显,腰酸乏力,四肢发凉,口中黏腻,胃纳欠佳,矢气多,二便可。舌淡,苔薄腻,脉弦细。尿常规:蛋白(+),红细胞(-)。此乃脾肾不足,湿热内扰。治以健脾补肾,清热利湿。
2000年11月22日复诊,服用膏方后诸症明显好转,感冒少有,尚感畏寒,查肾功能正常,尿检多次阴性,舌净脉细,上方加炮附子(先煎)60克,余药同上,以巩固治疗。
肾病综合征在水肿明显时,多属水湿停聚,脾肾阳气虚衰,间夹瘀热,一般不宜用膏方治疗;而在无水肿期,以肝肾不足、气血亏虚为主,间夹湿热,多有蛋白尿,且较顽固,可用膏方治疗。中医学认为,此时虽然以脾肾两虚为主,但也应着重清热利湿,使邪去正安,以防肾病复发。此外,“血不利则为水”,故治疗中应注重活血化瘀,以提高疗效。本案患者脾肾两虚,湿热内盛,治宜虚实兼顾,故于大队补肾健脾药中伍以清热利湿之品,疗效显著。
注意事项
感冒、发热、腹泻等急性病忌服;忌服萝卜、辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化的食物。