一、伤寒热病医案
1.春温
案1 春温挟湿,病经旬日,身热略扬,四肢渐温,寤寐少安,神志虽清,多言多笑,口渴不喜饮,红疹肌布,四肢未足,骨楚唇燥,溲少便秘。此由邪伏三焦,势属非轻,明当大节,慎防变迁,饮食起居,诸宜谨慎,拟清解疏里之法。
淡豆豉三钱、细生地五钱(同打),熟牛蒡三钱,前胡二钱,桑叶一钱五分,瓜蒌子三钱(炒),朱连翘一钱五分,姜山栀二钱,炒陈皮一钱,橘络二钱,佛手一钱,姜汁炒竹茹二钱。
案2 苔色淡黄,尖降,诊脉左寸关弦滑,右寸关滑数少神,两尺皆细。春温旬日,湿蕴化热,谵语虽减,神烦多笑,寤寐渐安,红疹未化,现发白㾦,口腻。势非轻浅,防其痉厥,宣清解治之。
大豆黄卷三钱,青黛三分拌润玄参二钱,陈蒿子一钱五分,嫩前胡二钱,黄郁金一钱,仙露夏一钱五分,姜山栀二钱,盐水炒新会皮一钱五分,浙贝母三钱(去心),橘络二钱,鲜竹茹二钱,钩藤三钱(后下)。
案3 温邪十二日,表热虽有解意,里邪达而未清,红疹已现而显,肺气稍利,见有晶㾦,神志时清,疲倦少力,口黏,舌淡黄浊腻尖绛,脉象弦数伴促数。此系炉烟虽熄,灰火未消之候,欲图滋腻,深虑邪湿胶固,再甚攻托,恐致营阴耗竭,勿敢偏执,聊以清化。
炒香黑豆卷三钱,铁皮石斛三钱,牛蒡子三钱(勿打),青蒿梗一钱五分,炒黄川贝二钱,姜山栀一钱五分,盐水炒新会皮一钱五分,带心连翘一钱五分(辰拌),黄郁金一钱,二青竹茹二钱(姜水炒),佛手柑一钱。
案4 昨投温通之剂,服后肌热略淡未退,大便虽行不畅,神倦乏力,胃不思纳,口淡,渴不欲浆,小溲短少,红疹虽化,晶㾦半收,舌白稍退,根腻尖绛,脉软而数。此系新邪虽有解意,三焦依旧不利,病延半月余,势属非轻,慎防再发㾦疹,变迁不测,勉拟表里兼施之法。
川桂枝三分、青蒿梗一钱五分(同炒),真川连三分拌佩兰叶一钱五分,炒牛蒡三钱,黑豆卷三钱,苏梗一钱五分,姜山栀二钱,带心连翘一钱五分(辰拌),橘络二钱,全瓜蒌四钱(炒),姜竹茹二钱,佛手柑八分。先服碧雪丹五分,白开水冲。
2.湿温
案1 温邪挟湿,身热四日,头胀口疮,神萎胃呆,舌薄,脉浮数。势属非轻,防其发疹。
淡豆豉三钱,苏梗一钱五分,炒牛蒡三钱,冬桑叶一钱五分,前胡二钱,炒全瓜蒌四钱,象贝母三钱(去心),炒天虫一钱,橘络二钱,炒建曲三钱,姜竹茹二钱,佛手一钱。
案2 温邪挟湿,身热九日未解,胸闷骨楚,红疹虽多,㾦屑未透,面红鼻白,痰多白腻,泛泛欲恶,胃不思纳,舌腻淡黄,脉左弦数,寸紧,右滑,关数,尺细。此由邪湿蕴阻,达而未彻,症势甚重,最怕逆传化火、动风痉厥之变,拟清托疏解治之。
黑豆卷三钱,苏梗一钱五分,熟牛蒡三钱(勿研),桔梗四分,前胡三钱,净蝉衣一钱,炒僵蚕一钱,荆芥一钱五分,朱连翘二钱,黑山栀二钱,杜橘络一钱五分,蜜炙桑皮一钱,炒陈皮一钱,姜竹茹二钱,钩藤四钱(后下)。
另救苦玉雪丹一粒,白开水化做四次服。
案3 湿温十三日,热势虽减,疹肌项密布,口臭,鼻煤渐减,大便不更,脉数少神,寸滑。此系炉烟虽熄,灰火未消之候,邪湿弥漫,慎防反复,宣清化主治。
黑豆卷三钱、鲜生地五钱(同打),鲜石斛三钱,玄参心一钱五分,肥知母一钱五分,青蒿珠一钱,嫩前胡二钱,天竺黄一钱,旋覆花一钱五分(包),杜苏子三钱(蜜炙),黑山栀二钱,带心连翘一钱五分(辰拌),姜竹茹二钱,鲜芦根四钱。
3.伏暑
案1 秋风引动伏暑,挟湿交阻,先起咳嗽,服枳桔汤,咳止而寒热如疟,胃呆泛呕,溲热,舌白中黄,脉濡数。防其成疟,治以和解。
西香薷四分,制川朴一钱,佩兰叶一钱,苏梗一钱五分,藿香一钱五分,青蒿一钱五分,炒陈皮一钱五分,炒半夏曲一钱五分,前胡二钱,姜竹茹二钱,赤苓三钱,荷梗一尺(去刺)。
案2 秋风挟暑,邪袭于肺,肺络失和,咳嗽入夜尤甚,甚致发热汗出,胸之右期门穴吸痛,舌白,脉左弦数,右部寸关浮数。宜清暑调气,兼以疏解。
桔梗七分,荆芥一钱五分,青蒿一钱五分,桑叶一钱五分,前胡一钱五分,橘络、红各一钱五分,炒枳壳一钱五分,丝瓜络二钱,杏仁三钱,姜竹茹一钱五分,象贝母三钱(去心),鸡苏散三钱(包)。
4.秋温
案 秋温,身热四日,昨暮汗出虽畅,肋痛未平,咳嗽痰多,呼吸不利,夜卧不安,胸部发现白,乍有呓语,唇干口燥,舌苔转黄,脉象弦紧。此系邪伏太阴化热,气络不和,体质素虚,防热邪乘虚内陷,痰壅痉厥之虞,拟清托泄邪,顺气舒络。
黑豆卷三钱,牛蒡子三钱,蜜炙柴胡四分,陈胆星五分,净蝉衣一钱,姜竺黄一钱五分,玉蝴蝶八分,冬桑叶一钱五分,新绛屑一钱五分,川贝母一钱五分,西河柳一钱五分,旋覆花二钱(包),前胡二钱,橘络二钱,竹姜茹二钱,代赭石四钱(煅)。
5.秋燥
案1 秋燥之邪袭肺,咳呛头痛,牙疼腰酸,胃呆带下,舌中黄,脉浮数。予疏邪泄肺。
桑叶一钱五分,杏仁三钱,炙苏子三钱,象贝母三钱(去心),春砂仁五分,橘红一钱五分,丝瓜络一钱五分,佛手一钱五分,炒枳壳一钱五分,二青竹茹二钱,藕节三个,残荷叶一方。
案2 秋燥动金,时病后,余邪未清,早食油腻荤腥,以致湿浊之痰交阻,升降不宣,肝火上烁肺金,咳嗽痰黏,鼻塞胃呆,大便不爽,舌薄白质绛,喉际周围有瘰,脉细数。宜清肃上源,兼化余邪。
蜜炙桑叶一钱五分,杏仁三钱,玄参一钱五分,鼠粘子二钱,桔梗五分,竹沥夏一钱五分,橘红一钱,象贝母三钱,生甘草四分,川郁金一钱五分,盐水炒竹茹一钱五分。
6.喉痧
案1 春温疫疬八日,热退未清,痧子已足未化,幸有汗无痰,可能转危为安,舌薄白,脉数。法当疏化。
大豆卷三钱,冬桑叶一钱五分,象贝母三钱(去心),大力子三钱,盐水炒橘红一钱五分,桔梗五分,生甘草五分,净蝉衣一钱,射干一钱,马勃五分(包),前胡二钱,朱茯神三钱,姜竹茹二钱。
案2 秋温伏暑,病今四日,身热甚壮,胸闷口渴,心嘈恶腥,丹痧未透,幸有汗,喉痛已瘥,仍红肿,牙肉浮胀,舌黄厚腻,脉左弦大,寸数,右部滑数。浊邪未彻,拟疏托透痧,调气化痰。
炒香豉三钱,炒牛蒡三钱,苏梗一钱五分,前胡二钱,象贝母三钱(去心),冬桑叶一钱五分,净蝉衣一钱五分,桔梗六分,制川朴五分,广藿香一钱五分,陈胆星五分,川郁金一钱,薄橘红一钱,姜半夏一钱五分,生枳壳一钱,姜竹茹二钱,鲜佛手二片,朱茯神三钱。
案3 温疫身热五日,丹痧未透,鼻白,烦躁口渴,喉痛,偏右腐烂,脉右寸关紧数。治予疏托。
麻黄一分、淡豆豉二钱(同炒),前胡一钱五分,炒荆芥一钱五分,净蝉衣一钱五分,象贝母三钱(去心),射干一钱,马勃五分(包),炒牛蒡三钱,桑叶一钱五分,桔梗五分,生甘草四分,杏仁三钱,姜竹茹二钱,玉枢丹一锭(杵碎另包,分两次冲)。