益气健脾助运化

慢性腹泻的病位在肠，由机体消化、吸收、运动和分泌功能障碍和不协调所致。从脏腑整体观出发，虽与多个脏腑功能失调有关，尤与脾的运化功能、升降机制息息相关。正如《景岳全书·泄泻论证》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃……若饮食不节，起居不时，乃致合污下降而泻痢作矣。”可见，脾土虚弱是导致水谷运化异常的关键，再则泄泻日久，更易损伤脾土。因此，健脾补土，益气助运，可谓治泄之正法。然而补脾之法，亦当有别，脾气虚弱宜益气健脾，如党参、太子参、白术、炙黄芪之类；脾阳不振宜温中健脾，如炮姜炭、干姜、熟附块之类；脾阴亏损当补益脾阴，如山药、扁豆、莲子肉之类。具体应用时，选药当补而不腻，初起用量不宜过重，因脾气虚，用量重可致气壅不运，反生满闷，故宜先用轻量，使其气复后，再逐渐加量，宗景岳“用补之法，贵于先轻后重”之说。对证属气阴两虚者，益气养阴合而用之，气虚脾阳不足者，益气温阳并而使之。总之，其目的是有助于运化之能，促使肠道消化吸收功能的改善，从而收健脾止泻之功。