祛邪重在化湿和清热

论泄泻之因，每多与湿邪外侵，或饮食油腻，湿热恣生，或脾虚生湿等因素有关，感受湿邪，其性有寒、热之分，随病体差异，受邪之后，又有寒化、热化之异，《素问·阴阳应象大论》“湿胜则濡泄”，《医学入门》曰“凡泄皆兼湿，初宜分理中焦，渗利下焦”，辨证要点，重在舌苔，每多见白腻、黄腻、垢腻苔，症见大便伴有黏冻、脓血，口苦口干，小便黄赤等。化湿之法，习用辛开苦降，以苦寒之川连、黄芩，配伍苦温之川朴、制半夏、苍术，若夏令盛暑之时，可选用藿香、佩兰、荷叶等芳香化湿之品。其次，分利水湿，不可忽视。正如《医宗必读》指出：“泄泻治法有九：一曰淡渗，使湿从小便而去，如农人治涝，导其下流，随处裨益，不忧巨浸，《经》云：治湿不利小便，非其治也。”常用通草、赤苓参与方中，药虽平淡，确具利小便而实大便之意。可见，化湿法在慢性腹泻的治疗中至关重要，湿除则邪去，邪去则清浊不相混，泻自可止。

久泻易致脾虚，湿浊往往蕴而化热，有时尽管无明显热象，也应考虑“潜在”之热，再则慢性腹泻患者，肠镜检查每见直肠、结肠黏膜充血、水肿，或见炎性息肉样增生，或见溃疡，临床可见大便次多，或伴有黏冻、脓血，舌红苔黄。此均为热蕴于肠之征象，在应用清热药物时，选用蚂蚁草，辛甘、微寒，清利湿热；马齿苋，清热解毒，凉血止病；川连、黄芩，性味苦寒，清热燥湿而止泻。以上药物经实验证实，对大肠杆菌、痢疾杆菌均有抑菌作用。若黏冻便，增入白头翁；脓血便，佐以槐花炭、银花炭等。总之，使用清热药有利于炎症的吸收，邪毒一清，正气自复，所谓邪去则正安，而腹泻诸症随之而愈。