从脏腑相关理论指导用药

对慢性腹泻的治疗，辨证用药是中医的一大优势，从脏腑相关、五行生克理论出发，虽其病机脾胃虚弱占着主要地位，而影响脾胃运化失司而致泄泻的因素甚多，故治法有异。①温补脾肾法：盖肾居下焦，职司开合，且为胃关，故泄泻久羁，伤及下元，肾气失固，关门不利。又“肾开窍于二阴，主二便”，凡肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土，运化异常以致泄泻日久不愈者，此当温补脾肾，临床上四神丸治疗五更泄泻，即是此意。李时珍谓该方“治肾泻，通命门，暖丹田，敛精神”，笔者常在健脾方中加人补骨脂、仙茅、炮姜炭等辛温之品，补肾温阳，壮火暖土以图其功。②抑肝扶土法：盖肝属木，主疏泄，有调畅气机的功能，若情志抑郁，肝失条达，气机郁滞，横逆犯脾，也可促使脾运失司而导致泄泻。此当以痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）抑木而扶土，方中防风辛甘而温，入肝入脾，《素问》曰“肝欲散，急食辛以散之”，防风辛散可协助白术、白芍疏肝健脾。风药多燥，燥可胜湿，故曰“风药能胜湿”，取其燥湿升清，鼓舞胃气上腾，则泄泻自止，也可炒炭用之。临床体会，本法对肠激惹综合征、肠功能紊乱，症见腹痛便泄者尤为相宜。