涩肠止泻药的应用

泄泻日久，体液耗损，正气受伐，及时运用收涩药物，能起到涩肠止泻之功。一般讲，收敛药不宜用之过早，而对“邪未尽时，可否用收敛药”众说不一。古代不少医家指出，早用固涩有敛邪之弊，从临床实践体会，新病确实不宜早用固涩，当以祛邪为先，早用固涩不利于邪之外达。但对慢性腹泻的治疗，因其病机往往虚实夹杂为多，就未必尽然，久泻毕竟要耗损气阴，适当参入收敛固涩药，能加强和加速止泻疗效，保存阴液和正气。临床体会，一是利用中药炮制的特色，以炒炭存性，既可缓和药物的烈性、副作用，又可增强其收敛固涩止泻作用，是收敛而不碍邪的一种可取的治疗方法，如选用防风炭、黄芩炭、炮姜炭、荷叶炭、焦山楂炭等；二是选用固涩药，如赤石脂、诃子、石榴皮、乌梅、罂粟壳等，涩肠止泻疗效更为显著。现代药理研究证明，诃子对肺炎双球菌、痢疾杆菌均有较强的抑制作用；赤石脂主要成分为水化硅酸铝，内服可吸附肠道内的有毒物质，并可保护大肠的黏膜，使炎症得以缓解。因此，这些药物的止泻效果，是祛邪与收涩双重作用的结果，对慢性腹泻的治疗无疑是可取的。此外，乌梅酸收涩肠配黄连之苦泄，虽收敛而无兜涩留邪之弊，罂粟壳的收敛涩肠止泻作用更为显著，见效甚速。