黑膏方的加减运用
黑膏亦出《肘后方》，由生地黄、豆豉、猪脂、雄黄、麝香等药组成，主温毒发斑。张氏选取生地黄、豆豉二味同捣，结合凉血、散血、熄风、清热、祛痰之品，以治邪热已入营分或血分，劫烁真阴，神昏谵语，肝风煽动的疾患，妙在育阴而不滞邪，透邪而不伤正，正如柳宝诒说的“鲜生地为此证清营泄热必用之药，欲兼疏散之意，重则用豆豉同打，轻则用薄荷叶同打，均可”。这是张氏贯彻“透表”原则的治法运用。
临床上对这一方剂的掌握，迟早先后间确有其不可移易者。一般无营分或血分症状呈现，决勿浪投，恐生地黄阴柔滋腻，壅热滞邪。如营分或血分症状大显，放手施与，绝不犹豫。因此时在滋阴的基础上，尚可参入豆豉透达，托邪外出，否则邪热燔灼，化源告竭，透达之机全失，治疗更加困难。
予黑膏的主要指征为：脉洪数或弦数，舌苔黄糙腻，灰糙腻，边尖露红，或焦黄及焦黑燥裂，质绛。服药二三日，糙腻焦燥舌苔像壳样脱去，转成光绛，热势渐衰，神识渐清，乃正胜邪却，阴液来复的先兆，疗效可操胜券。
糙腻或焦燥舌苔脱去的情况，张氏常形容为“铲饭滞”。“铲饭滞”要真功夫，时间未到不能铲，铲得不好会铲破锅底；铲得恰当，则邪湿痰热余蕴得以清撤，化源重获滋生。这里的关键，主用生地黄、豆豉而外，还应兼用天竺黄、胆星。张氏认为胆星虽经制过，犹微带苦温之性。此时，大部分有形邪湿已化成无形燥热，大剂育阴清热，固可屏退炎蒸，然剩下无多邪湿，必假豆豉透达，胆星苦温，才能与痰热尽蠲。没有生地黄柔润，天竺黄甘寒，焦燥舌苔脱不掉；没有豆豉透达，胆星苦温，糙腻舌苔铲不去。心传真谛，非亲历其境，很难言喻。
无汗取豆豉，有汗取豆卷；热盛取生地黄，津伤取石斛；邪热内炽，劫夺津液，并取生地黄、石斛，是黑膏加减法的化裁，经得起实践的考验（见下列各案）。陆九芝论“黑膏不全方”，侈加非难，未免失之偏激。
案1 张文澜诊。
春温伏邪，身热逾候，口渴鼻衄，神识昏糊，舌苔干燥，脉来洪数。宜疏肌通里清热。
淡豆豉二钱、鲜生地六钱（同打），牛蒡子二钱，黄芩一钱，牡丹皮一钱五分，连翘二钱，羚羊角一钱五分，天竺黄一钱五分，黑山栀二钱，天花粉三钱，陈胆星五分，甘草四分，活水芦根一两。
案2 张衡山诊。
秋温伏邪，身热少汗不解，神识模糊，舌根黄腻，质绛少润，脉形弦滑。防昏变之虞。
淡豆豉三钱、鲜石斛三钱（同打），象贝三钱（去心），霜桑叶三钱，黑山栀一钱五分，前胡二钱，炒牛蒡一钱五分，连翘一钱五分，川郁金八分，谷露一两（冲）。
案3 张衡山诊。
冬温伏邪，郁遏肺胃，身热五日，内炽化燥，神昏谵语，入暮尤甚，舌干糙质绛，脉形滑数。症属重险，防其内陷。
淡豆豉三钱、鲜生地三钱（同打），连翘二钱，南花粉三钱，黑山栀一钱五分，牛蒡子三钱，鲜石斛三钱，天竺黄一钱五分，冬桑叶三钱，炒赤芍一钱五分，川通草一钱，白茅根四钱（去心）。
案4 张星若诊。
先发白㾦，继现红疹，气分之热，渐延入营，营分燔灼，神蒙谵语，内风蠕动，手撮捻摸，坐卧不安，大便洞泄转溏，唇燥口干，舌根焦黄，尖绛中干，脉弦数，重按少神。夫温邪首先犯肺，肺主一身之气，不从肺泄，转属阳明，殊为可虞。明交两候，恐有厥脱不测，勉方以存液达邪。
黑豆卷三钱、鲜生地六钱（同打），老竺黄一钱五分，玄参心一钱五分，陈胆星五分，大腹皮三钱，茯神、苓各四钱，朱翘心一钱五分，生晒扁衣一钱五分，水炒化橘红一钱五分，纯钩藤三钱（后下）。
案5 张益君诊。
秋温伏邪，壮热神蒙，耳聋鼻衄，谵语口燥，肢痉抽搐，舌质红，根糙少液，脉弦数颇紧。邪势鸱张，虑其逆传厥阴，法当平肝熄风，救津泄热。
黑豆卷四钱、鲜铁斛三钱（同打），鲜菖蒲一钱，天竺黄一钱五分，鲜竹卷心二钱，陈胆星五分，羚羊角片五分（另煎，汁冲），法半夏一钱五分，桑叶一钱五分，大连翘三钱，净蝉衣一钱五分，钩藤三钱（后下）。
神犀丹一粒，去壳研末，分二次冲服。