二、春温
案1 王某。
初诊 春温时患，头痛呕恶，身热未解，现发斑疹隐隐，舌色白腻，脉形洪滑。此系阳明邪伏未泄，拟疏肌透解。
淡豆豉三钱，赤苓三钱，连翘二钱，蝉衣二钱，赤芍二钱，牛蒡子三钱（打），杏仁三钱，桔梗一钱，荆芥二钱，西河柳二钱。
二诊 昨进疏肌透解，春温时邪，身热渐退，舌色腻垢，质绛，脉形弦滑。红疹渐透，防其邪陷之虞，仍拟疏肌清透治之。
柴胡一钱，前胡三钱，杏仁三钱，淡豆豉三钱，生山栀三钱，蝉衣一钱，赤苓三钱，荆芥二钱，大力子三钱，象贝三钱，西河柳三钱。
案2 饶某。
初诊 二月十五。春温时风，风客于脑，身热两日，头痛项强，服药后呕吐胃酸，苔腻，脉弦浮数。症属来势沉重，防其昏厥不测。
大豆卷三钱，荆芥一钱半，炒陈皮一钱半，桑叶一钱半，防风一钱半，姜半夏一钱半，苏梗一钱半，大力子三钱，炒六曲一钱半。
另加荷叶一方，佛手露冲一两。
二诊 出诊方遗失。
三诊 二月十七清明。春温时风，风客于脑，身热四日，头痛项强，神蒙呓语，寤寐不安，呕吐稍平，渴喜温饮，苔腻中黄边白，脉弦数。症属棘手，一候险关，防其痉厥不测。
大豆卷三钱，羌活一钱，朱茯苓三钱，桑叶一钱半，防风一钱，前胡二钱，荆芥一钱半，大力子一钱半，苏梗一钱半。
另加酒炒桑枝四钱，炒天虫一钱，荷叶一方，佛手露一两。
四诊 二月十八。春温时风，风客于脑，身热五日，神志稍清，口渴喜饮温浆，头痛项强，胸闷少寐，苔腻，脉数。症属沉重，防其痉厥不测。
大豆卷三钱，朱茯苓三钱，大力子三钱，前胡二钱，荆芥一钱，象贝三钱，桑叶一钱半，防风一钱，炒天虫一钱。
另加酒炒桑枝四钱，荷叶一方，丝瓜络一钱半，姜炒竹茹一钱半。
五诊 二月十九。春温时风，风客于脑，身热六日，神志略清，呓语稍减，头痛项仰，苔腻，脉弦数，寸浮。症防痉厥不测。
大豆卷三钱，牛蒡子三钱，浙贝母三钱，桑叶一钱半，荆芥一钱半，炒天虫一钱，苏梗一钱半，防风一钱，杏仁三钱。
另加酒炒桑枝四钱，荷叶一方，丝瓜络一钱半，防风通圣散三钱。
六诊 二月二十。春温时疫，疫风客脑，身热七日，神志略清，呓语减，夜寐不安，腑更未畅，头痛稍瘥，痉厥不测。
淡豆豉三钱，白蒺藜一钱半，浙贝母三钱，苏梗一钱半，朱茯苓三钱，杏仁三钱，桑叶一钱半，蔓荆子一钱半，清炙防根一钱。
另加酒炒桑枝四钱，荷叶一方，佛手一钱半，丝瓜络一钱半。
七诊 二月二十二。神清热退，头痛亦瘥，头项略舒，苔腻，脉弦数未和。春温风疫，疫邪客脑，脑质余邪未清，症防反复，痉厥不测。
桑叶一钱半，蔓荆子一钱，杏仁三钱，白蒺藜一钱半，象贝母三钱，炒陈皮一钱半，朱茯苓三钱，丝瓜络一钱半，池菊一钱半，清炙草一钱，酒炒桑枝四钱，荷叶一方，生谷芽三钱。
案3 张某，6岁。
初诊 二月十六。春温风疫，疫邪客脑，身热四日，神昏呓语，头痛项强，龂齿，坐卧不安，舌黄，脉弦数。症属危笃，三日之内，防其不测。
救苦玉雪丹一粒，大豆卷三钱，清防根一钱半（炙），大力子三钱，蔓荆子一钱半，桑叶一钱半，朱茯苓三钱。
六味煎汤代水，均二次化服。
二诊 二月十七。春温风疫，昨投救苦玉雪丹，服后神志略清，身热五日，头痛项强，苔黄，脉弦数。症防不测。
大豆卷三钱，前胡二钱，桑叶一钱半，大力子三钱，蔓荆子一钱半，防风一钱，浙贝三钱，炒六曲一钱半，苏梗一钱半，朱茯苓三钱，荷叶一方。
三诊 二月二十。神略清，热渐解，神志虽清，项强已除，头痛背疼，苔腻，脉弦数。症防痉厥候。
大豆卷三钱，苏梗一钱半，桑叶一钱半，秦艽一钱，白蒺藜一钱半，陈皮一钱半，池菊一钱半，丝瓜络一钱半，枳壳一钱半，桑枝四钱，荷叶一方。
案4 戚某。
初诊 二月二十六。春温风疫，邪蒙清窍，神昏呓语，头痛项强，背疼身热五日，舌黄，脉弦数。症防痉厥不测。
救苦玉雪丹一粒，大豆卷三钱，苏梗一钱半，桑叶一钱半，荆芥一钱半，防风一钱，朱茯苓三钱，大力子三钱，通草一钱，钩藤（后下）三钱。
煎汤代水，均二次化服。
二诊 二月二十七。昨投玉雪丹，服后神志略清，头痛稍瘥，项强未已，身热六日，经水未止。症防痉厥候。
大豆卷三钱，苏梗一钱半，桑叶一钱半，大力子三钱，荆芥一钱半，钩藤三钱（后下），清炙防根一钱，朱茯苓三钱，丝瓜络一钱半，通草一钱，炒天虫一钱。
三诊 二月二十八。唇疮虽发，神志略清，头痛稍瘥，项强不已，身热一候未解，胸闷烦渴，舌黄，脉弦数。症防痉厥。
大豆卷三钱，前胡二钱，桑叶一钱半，荆芥一钱半，防风一钱，大力子三钱，炒天虫一钱，朱茯苓二钱，羌活一钱，钩藤三钱（后下），通草一钱。
四诊 二月二十九。春温风疫，身热九日稍清，头痛已瘥，寤寐不安，舌黄，脉弦濡数。
桑叶一钱半，白蒺藜一钱半，朱茯苓三钱，象贝三钱，杏仁三钱，陈皮一钱半，瓜蒌仁三钱，枳实一钱半，蔓荆子一钱半，荷叶一方。
案5 袁某，25岁。
初诊 三月初八。春温时邪，身热不解，神昏头痛，头项强直。症属棘手，防三日之内痉厥候。
紫雪丹五分，前胡二钱，桑叶一钱半，陈皮一钱半，象贝三钱，砂仁二分，枳壳一钱半，青皮一钱，通草一钱，赤苓三钱。
九味煎汤代水，均二次化服。
二诊 三月初十。神志清，谵语息，项强已，小溲有，身热不解，头痛如破，便秘，口干。症属棘手，防其痉厥不测。
青蒿一钱半，前胡二钱，大力子三钱，陈皮一钱半，苏梗一钱半，川郁金一钱，枳实一钱，钩藤三钱，桑叶一钱半，羌活一钱，秦艽一钱。
另防风通圣散三钱（包）。
三诊 三月十一。便已更，神志尚清，呓语又作，身热不解，头痛，项强直。症属棘手，防其喘急不测。
小青皮一钱，制川朴一钱，姜半夏一钱半，秦艽一钱半，独活一钱，枳壳一钱半，苏梗一钱半，通草二钱，丝瓜络一钱半，佛手一钱半。
另川芎茶调散三钱（包）。
四诊 三月十五。神疲溺赤且涩，胃纳较增，脉细小和平。此系疫邪退后，元气未复，湿浊未化之象，仍防变端反复。
制川朴一钱，白术一钱，陈皮一钱半，生甘草三分，枳实一钱，砂仁壳五分，赤苓四钱，木通一钱，丝瓜络一钱半，焦谷芽四钱，佛手一钱半。
案6 王某。
初诊 二月廿八。春温时疫，身热五日，头痛项强颈仰，神魂狂躁，舌黄，脉弦数。症属棘手，防其痉厥不测。
救苦玉雪丹一粒，大豆卷三钱，桑叶一钱半，蔓荆子一钱半，羌活一钱，防风一钱，朱茯苓三钱，薄荷五分，大力子三钱，钩藤三钱（后下）。
煎汤代水，均二次化服。
二诊 三月初二。前投救苦玉雪丹，服后神志已清，身热八日，头痛稍瘥，咳呛痰黏，舌黄，脉弦数。症防痉厥。
大豆卷三钱，苏梗一钱半，桑叶一钱半，蔓荆子一钱半，清炙防根一钱半，钩藤三钱（后下），丝瓜络一钱半，浙贝三钱，通草一钱，大力子三钱，姜汁炒竹茹一钱半。
案7 刘某。
初诊 三月十七。春温时疫，身热不解，神昏，防其不测候。
大豆卷三钱，前胡二钱，桑叶一钱半，苏梗一钱半，姜半夏一钱半，羌活一钱，防风一钱半，荆芥一钱半，通草一钱，薄荷八分（后下）。
另防风通圣散三钱（包）。
二诊 三月十八。诸恙渐平，乍有呓语，便更热退，据云曾进医院治疗，诊为脑膜炎，夫脑为清净之府，邪何能犯，犯则必死。此病属太阳之风温，无疑其何干于脑哉，然尚非浅，视防其厥逆候正。
桑叶一钱半，池菊一钱半，防风一钱半，羌活一钱，通草一钱，姜半夏一钱半，广藿一钱半，薄荷八分（后下），荆芥一钱半。
案8 杜某。
初诊 庚午二月十三。春温时风，身热六日，神昏呓语，头痛项强，四肢痉痛不仁，舌腻，脉弦数。症属棘手，防其痉厥不测。
救苦玉雪丹一粒，大豆卷三钱，苏梗一钱半，荆芥一钱半，桑叶一钱半，橘红、络各一钱半，防风一钱，忍冬藤三钱，丝瓜络一钱半，钩藤三钱（后下）。
煎汤代水，均二次化服。
二诊 二月十四。春温时风，身热一候，神昏呓语，头痛项酸颈强，四肢酸痛，胸闷泛恶，脉弦数。症属棘手，防其痉厥不测。
大豆黄卷三钱，苏梗一钱半，桑叶一钱半，忍冬藤三钱，朱连翘一钱半，朱茯苓三钱，浙贝三钱，荆芥一钱半，大力子三钱，酒炒桑枝四钱，钩藤三钱。
三诊 二月十五。春温时风，身热不解，神清，夜卧不安，头痛项强已减，舌黄，脉弦数。
大豆黄卷三钱，桑叶一钱半，忍冬藤一钱半，朱连翘一钱半，朱茯苓一钱半，冬瓜皮三钱，牛蒡子三钱，炒天虫一钱，酒炒桑枝四钱，钩藤三钱（后下）。
案9 张某，10岁。
初诊 春温时疫，身热五日未解，神昏呓语狂躁，坐卧不安，痧㾦已布未透，舌黄，脉弦数。症属棘手，防其痉厥不测。
救苦玉雪丹一粒，大豆卷三钱，苏梗一钱半，桑叶一钱半，牛蒡子三钱，朱茯苓三钱，荆芥一钱半，防风一钱，炒天虫一钱，钩藤三钱（后下）。
煎汤代水，均二次化服。
二诊 二月初六。身热六日，头痛项强，斑色紫赤兼挟，时痘未透，神昏少寐，舌黄，脉弦数。症属沉重。
大豆卷三钱，前胡二钱，牛蒡子三钱，朱茯苓三钱，桑叶一钱半，丹皮一钱半，炒天虫一钱，赤苓三钱，荆芥一钱半，钩藤三钱，蝉衣一钱。
另用紫雪丹五分，白开水均二次化服。
三诊 二月初七。幼年春温时疫，身热一候未解，斑紫锦纹兼挟时痘有浆，神志尚清，夜寐不安，头痛项强，舌腻中黄，脉弦数。症属棘手，防其痉厥不测。
大豆卷三钱，苏梗一钱半，牛蒡子三钱，赤苓三钱，赤芍一钱半，丹皮一钱半，净蝉衣一钱，炒天虫一钱，象贝三钱，钩藤三钱，荆芥一钱半，清炙防根一钱，淡竹叶三钱。
四诊 二月初九。春温时疫，身热稍清未解，时痘斑疹渐化，咳呛痰黏，舌中黄，脉弦滑数。再拟清泄疏解。
桑叶一钱半，白蒺藜一钱半，青蒿一钱半，朱茯苓三钱，银花二钱，朱连翘二钱，象贝二钱，牛蒡子三钱。
五诊 春温时疫之后，咳嗽神疲胃呆，舌根仍腻，脉弦。症防反复。
川石斛三钱，新会皮一钱半，仙半夏一钱半，云苓三钱，象贝三钱，杏仁三钱，通草一钱，苏子三钱，青蒿子一钱半，生谷芽三钱，佛手一钱半，穞豆衣一钱半，枳壳一钱。
案10 雄孙。
初诊 温邪疫疠，身热一候未退，丹痧皮脱未化，咳呛不畅，烦躁，坐卧不安。拟解肌一法。
前胡二钱，土贝母三钱，净蝉衣八分，朱茯神三钱，冬桑叶一钱五分，炒大力子三钱，苏梗一钱，桔梗一钱，淡豆豉三钱，生甘草八分，射干一钱，马勃一钱，樱桃核三钱，姜炒竹茹二钱，浮萍一钱，炒陈皮一钱。
二诊 十九。春温疫疠八日，热退未清，痧子已足未化，幸有汗无痰，可能转危为安，舌薄白，脉数未净。拟转化一法。
冬桑叶一钱半，橘红一钱半，射干一钱，象贝母三钱，桔梗一钱，马勃一钱，大力子三钱，生甘草一钱，前胡二钱，大豆卷三钱，净蝉衣一钱，朱茯神三钱，姜竹茹二钱。
三诊 二十。时疫九日，表邪已清，里热未清，烦躁唇干，口燥咳呛不畅，舌腻，脉细数。防生枝节，宜清化一法。
冬桑叶一钱，象贝三钱，桔梗八分，橘红一钱，大力子三钱，杏仁三钱，生甘草八分，青蒿一钱半，黑豆卷二钱，蝉蜕四分，姜炒竹茹二钱，佛手一钱，射干八分，白蒺藜一钱。
四诊 痧化皮脱，热退未清，宜清理余邪一法。
冬桑叶一钱，橘红一钱，朱茯神三钱，白蒺藜一钱，法半夏一钱，生甘草四分，象贝母一钱，大力子三钱，桔梗八分，杏仁三钱，姜竹茹二钱。
另益元散三钱（包）。
五诊 较前病退。
冬桑叶一钱，象贝母三钱，桔梗一钱，槟榔一钱，炒陈皮一钱，生甘草一钱，杏仁三钱，瓜蒌皮三钱，前胡一钱，苏梗一钱，姜竹茹二钱，枳壳一钱。
六诊 身热已退，痧又退去其半，此顽疾，自宜小心。
桑白皮三钱，桔梗一钱，炒麦芽三钱，炒陈皮一钱，茯苓皮三钱，炙甘草三钱，汉防己一钱，川牛膝二钱，瓜蒌皮三钱。
七诊 痧化皮脱，阴疮结痂，新肌已长，痰饮宜清化。
炒枳壳一钱，赤茯苓三钱，象贝母三钱，法半夏一钱半，生甘草四钱，杏仁三钱，桔梗一钱，瓜蒌皮三钱，姜竹茹二钱，冬桑叶一钱半。
【按】 “春温”病名首见《温疫论》，是发生于春季，初起即见有里热证的急性外感热病。
春温有两义，一是指新感温病的一种，即病发于春季的新感急性热病；二是指伏气温病的一种，为感受外邪后，蕴伏于里，至春为新邪诱发的温热病，即“冬伤于寒，春必病温”的温病。郭壅在《伤寒补亡论》中已明确指出，春温有“冬伤于寒，至春发者”“冬不伤寒，而春自感风寒湿气而病者”及“春有非节之气中人为疫者”种种。邵仙根在《伤寒指掌》中也说“春温病有两种，冬受寒邪不即病，至春而伏气发热者，名曰春温；若春令太热，外受时邪而病者，此感而即发之春温者。”新感之春温实亦属“风温”范畴。新感风热病邪发为春季既为风温，亦可称春温，故叶天士亦称风温为春温。不过风温可发于春夏，也可见于冬春，而春温指发于春季。且春温之称更需具如下特点：一是发病急，病情重，变化快，病程较长；二是初起即见高热、口渴、心烦、溲赤等里热证，即使兼有表证，多很短暂，很快消失；三是病程中易见斑疹、痉厥。现今所见的多种流感、禽流感、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等均可属本病范畴。
春温之治，明清医家或重清气分里热，或凉解营血热毒，或更兼凉肝熄风，滋阴熄风等。从张氏所列各案可见，其病皆属于时风、时疫所感之春温，其发病多急骤，来势多凶猛，发展皆迅速，病情多险恶。张氏皆临危不乱，治疗富有特色，疏肌透表贯穿始终，疗效卓著，为人所瞩目。对感邪未深而已见斑疹隐隐者，自着力给予疏肌透解，方用辛微温之豆豉、荆芥配辛散风热之蝉衣、牛蒡子等速驱风寒、湿气等外邪于肌表，同时或给予连翘、山栀子等清热除烦解毒之品，冀其表里尽解。及邪已深入，已见神蒙、呓语，证在险恶者，需防痉厥不测，张氏以风客于脑，仍用透表之大豆卷配荆芥、防风、苏梗等辛温之品，桑叶等疏散风热之品以透邪外出。即已至痉厥、神迷不语，再用至宝丹、紫雪丹等开窍、熄风之剂，同时也运用大豆卷配辛温或辛凉之味，透解在表之邪。于有斑疹或痧疹等其透未彻者，更加西河柳或樱桃核、樱桃梗等以散风透疹。甚至病已向愈，表邪已去而里热未清，虽法用转化或清化，仍未忘给予豆卷、蝉衣、前胡、桑叶等透表之物，使尽其透散。至于热已极盛，神昏狂躁者，每用救苦玉雪丹，此药是张氏传世良方，数案之投，更配他药，使透热转气，皆见转危为安，可知其神效独到。救苦玉雪丹大队表里之品共48味，看似甚杂，然其发汗解肌、疏风泄热、燥湿散寒、化痰理气、开窍镇痉、解毒定惊、和中导滞、消积利水诸功效各显神通，对诸感受风寒湿气时邪而致内外俱实、表里闭塞不通、寒热壮盛、烦躁少汗者具有特效，往往能使速解，故程门雪亦说：“寓解表通里、和中化浊、清热开闭于一方之中，而稍重辛开为主，药味虽杂，分之亦可理解，此方用之得当，确有捷效，不可以其芜而忽之也。”