二、湿温
案1 黄某。
初诊 湿温夹滞交阻，身热不扬，十一日未解，胸闷头晕，脘腹不适，夜卧欠安，苔腻中黄，脉濡数。
清豆卷三钱，焦山栀一钱五分，制川朴一钱，青蒿一钱五分，佩兰一钱五分，枳壳一钱五分，陈皮一钱五分，朱茯苓一钱五分，小青皮一钱，朱连翘二钱，焦六曲二钱，佛手花一钱，二剂。
二诊 湿温伏邪，身热，胸闷，苔腻，脉濡数。
清豆卷三钱，焦山栀一钱五分，枳壳一钱五分，青蒿一钱五分，制川朴八分，朱连翘三钱，朱茯苓二钱，佩兰一钱五分，陈皮一钱五分，浙贝母三钱，佛手花一钱，淡竹叶一钱五分，二剂。
三诊 表热已退，里湿未清，头晕，骨楚，腹中不适，苔腻，脉濡数。再拟化湿清热，以廓余邪。
青蒿一钱五分，佩兰一钱五分，枳壳一钱五分，制川朴一钱，橘红一钱五分，朱连翘二钱，朱茯苓二钱，浙贝母三钱，方通草一钱，淡竹叶一钱五分，佛手花一钱，川郁金一钱五分。
【按】 本例湿温挟食滞交阻，身热不扬已旬日余，邪在上焦则胸闷头晕，邪犯中焦则脘腹不适，治当表透为主，同时化湿清热，选方取栀豉汤之意，舍豆豉取豆卷，透表化湿之功为优，川朴苦温燥湿，辛能发散，茯苓淡渗利湿，佩兰芳香化湿，使湿热之邪从三焦分利。连翘清热、青蒿表透、六曲消导，诸药相伍，使热清湿化。三诊时热退，病情好转，再投清化之剂，廓清余邪。
案2 陈某，31岁，女。
初诊 身热不解，神志欠清，胸闷，溲黄，舌干，苔黄腻，脉弦数。湿热内蒙清窍，有伤津之兆，治拟养阴清热，化湿透邪。
鲜生地六钱、黑豆卷三钱（同捣），鲜石斛三钱，鲜石菖蒲二钱，朱连翘二钱，朱茯神一钱，焦山栀二钱，鲜竹叶三钱，川郁金二钱，陈胆星一钱，橘红一钱五分，鲜芦根一支。
另紫雪丹六分，分二次吞服。
二诊 神志稍清，尚有伏邪，已化燥劫津，身热，胸闷，口渴，唇焦，舌干，苔腻，脉弦数。
鲜生地六钱、黑豆卷四钱（同捣），焦山栀二钱，鲜石斛三钱，鲜芦根一支，鲜竹叶三钱，丹皮二钱，朱茯神三钱，鲜石菖蒲一钱五分，陈胆星一钱，钩藤三钱。
另救苦玉雪丹一粒，分二次吞服。
三诊 神志稍清，津液未回，湿温逗留肠胃，呓语已息，㾦布不多，苔腻中焦干，脉弦数。防其厥逆。
鲜生地四钱，鲜石斛四钱，鲜石菖蒲一钱，焦山栀二钱，清豆卷二钱，金银花二钱，川连八分，钩藤四钱，焦荷蒂四个，西瓜翠衣四钱。
四诊 神志已清，呓语亦无，津液未回，四肢酸楚，腹中胀满，舌干，苔薄腻，脉弦数。
鲜生地四钱，鲜石斛三钱，太子参三钱，焦山栀一钱五分，朱茯神二钱，朱连翘二钱，青蒿一钱半，银花炭二钱，焦荷蒂四个，大腹皮三钱，西瓜翠衣四钱。
五诊 湿温重症，幸得转吉，津液亦回，昨得燥屎，腹中较舒，苔腻，脉濡细。
鲜石斛三钱，太子参三钱，焦山栀二钱，朱连翘三钱，青蒿二钱，枳壳一钱五分，川郁金二钱，朱茯苓三钱，大腹皮三钱，橘红一钱，野蔷薇三钱。
【按】 此例为湿温重症，初诊时邪已内陷，神志欠清，身热不扬，且有伤津之兆。治法既要透邪清热，又需养阴生津，刻刻顾其津液，先后投紫雪丹、救苦玉雪丹清彻里热，开泄疏托，宣窍醒脑。组方取黑膏方之意，以鲜生地与豆卷同捣，配鲜石斛养阴生津而不敛邪，透表而不伤津；佐以菖蒲郁金汤豁痰开窍，山栀子、连翘、竹叶、芦根等清彻里热。四诊时热退神清，呓语亦无，五诊时津液已回，邪去正复，病已转吉，予瘥后调治而愈。
案3 沈某，25岁。
初诊 湿温为病，病逾二候，身热朝清晡炽，起伏不解，白㾦仅布于颈腰部，色欠晶莹，肌灼少汗，渴饮不多，夜寐欠安，乍有梦呓，肝气素盛，胃失和降，胸闷腹胀，呕恶频频，苔腻中淡黄，脉左弦数，右濡数。腑道多日未行，拟疏透达邪，泄肝和胃。
淡豆豉12g，白蔻仁3g，苡、杏仁各9g，佩兰叶9g，郁金9g，朱连翘9g，炒枳壳5g，姜半夏1g，朱茯苓9g，通草3个，佛手露20g，2剂。
另左金丸3g（吞）。
二诊 呕恶已平，胸腹胀满减而未除，得汗不畅，白㾦发布未透，色欠晶莹，身热起伏不解，卧寐欠安，苔脉如前。温乃无形化热之气，湿为有质黏腻之邪，蟠居阳明，深虑内陷下血之变，拟宣解清心。
清豆卷15g，黄芩6g，佩兰6g，白蔻仁3g，苡、杏仁各9g，上川朴3g，连翘9g，朱茯苓9g，郁金9g，荷叶梗1方，鲜芦根30g，2剂。
另甘露消毒丹10（包）。
三诊 汗出溱溱，白㾦布及胸腹，颗粒晶绽，热势较淡未解，湿温为病，最虑淹缠，如抽蕉剥茧，层出不穷，苔薄中腻，边尖稍红，脉濡数。拟守原法。
原方去鲜芦根、川朴，加藿香9g，黑山栀9g，3剂。
四诊 白㾦迭布未化，热未清解，入暮较盛，腑道旬余未通，欲行不下，矢气频频，再当清泄余邪，佐以导法。
清豆卷12g，佩兰9g，焦山栀6g，黄芩6g，连翘9g，焦薏苡仁12g，淡竹叶6g，鲜荷叶1方，光杏仁9g，朱茯苓9g，3剂。
另六一散12g（包），开塞露1支纳肛。
五诊 腑气蜜导而行，泄出燥屎甚多，肌肤作痒，白㾦已有化意，近两日来，上午热度退清，日晡形成潮热，夜半则退。治宜和解清利。
银柴胡3g，佩兰6g，青蒿9g，炒枳壳5g，郁金6g，炒黄芩6g，光杏仁9g，白蔻仁3g，焦薏苡仁12g，淡竹叶6g，3剂。
另半贝丸6g（吞）。
【按】 湿温证湿热之邪留恋气分，热势朝轻暮炽，颈、腰部布发白㾦，伴有胃肠道症状，治法以透表达邪，清化湿热为主，栀豉汤合三仁汤之意加减用药。发病过程抓住两点：一为白㾦的透发，用药因势利导；二是燥屎内结，慎用攻下，防其下血，用蜜导法，开塞露通腑，疗效满意，病有转机。五诊热势已退，白㾦已有化意，再拟和解清利而缓图其功。