八、丘疹性荨麻疹
【概述】
丘疹性荨麻疹又称荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓。本病多见于婴幼儿及儿童，但成人也可发生。同一家庭中往往几人同时发病，春秋季多见。本病实际上即为虫咬症。
本病与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、螨虫类昆虫等叮咬可导致本病。昆虫的种类随地区而异，个体素质对昆虫叮咬的反应也不同。节肢动物叮咬皮肤后注入唾液，使对这些物质过敏的儿童产生本病。本病是一种迟发性过敏反应，致敏需10日左右。此时再受叮咬则促使皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏反应。
【临床表现】
皮疹多发生于躯干、四肢伸侧，群集或散在，为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。皮疹呈皮肤色或淡红色后淡褐色。有的皮疹为较硬的粟粒大小丘疹，搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹同时存在。在婴幼儿患者常红肿显著，并见大疱。自觉剧痒。搔抓后可继发细菌感染。一般无全身症状，局部淋巴结不肿大。
【诊断要点】
1.临床要点 本病为发生于躯干、四肢伸侧，绿豆至花生米大小的略带纺锤形的红色风团样损害。皮疹1～2周消退，留下暂时性色素沉着。
2.鉴别诊断
（1）荨麻疹：与荨麻疹的区别在于本病不是单纯的风团，而是风团样损害。
（2）Hebra痒疹：是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大小丘疹，浸润显著，多对称性，可见抓痕、血痂、湿疹化等，常伴局部淋巴结肿大。
（3）水痘：有丘疹、水疱，红晕显著，头皮和黏膜也有发疹，有的呈黑褐色结痂，瘙痒轻微，有前驱症状和轻度全身症状。
（4）大疱性丘疹性荨麻疹：需与类天疱疮和大疱性表皮松解症鉴别。
【治疗原则】
注意个人和环境卫生；消灭臭虫、蚤、虱、螨及其他昆虫；注意避免可疑食物。口服抗组胺药有较好疗效。外用炉甘石洗剂或1%薄荷霜及糖皮质激素霜可消炎止痒。继发感染时予以抗感染治疗。