连续性肢端皮炎

八、连续性肢端皮炎

【概述】

连续性肢端皮炎（acrodermatitis continua）是一种慢性、复发性、无菌性脓疱性皮肤病。本病好发于指（趾）部，累及甲床和甲周皮肤，手指最常受累。它常于创伤和局部感染后发病。

【临床表现】

本病好发于中年人，男女发病率相同，初发于一个手指或足趾的末节背侧皮肤，尤其是甲周皮肤，可停留在初发部位，或逐渐向近端蔓延；也可累及其他手指或足趾，并扩展到掌跖、手足尾部、腕、肘，也可泛发全身。皮损可不完全对称分布。原发皮损为水疱及无菌小脓疱，破裂后留下鲜红色的糜烂面，逐渐结痂，长出粉红色的新生皮肤或瘢痕，但其下又有新的脓疱出现，如此反复。受累的甲可变形，萎缩或分离脱落，指（趾）骨也可发生变化。尚可累及黏膜，表现为沟状舌或地图舌。皮损局限者可伴有瘙痒、疼痛、灼热感。如泛发全身且病情活动，则往往类似于脓疱性银屑病及疱疹样脓疱病。

【诊断要点】

（1）指（趾）部外伤后发病。

（2）反复出现水疱、无菌性小脓疱、糜烂，有灼痛、灼热、轻度瘙痒。

（3）一般侵犯指（趾）、手背、足背，有时可波及全身。

（4）可有黏膜损害。

（5）组织病理为海绵状脓疱，疱内容为中性粒细胞。

【治疗原则】

（1）避免创伤，有感染及致敏因素应做相应处理。

（2）局部使用卡泊三醇，可以封包。

（3）口服阿维A，避免甲脆性和化脓性肉芽肿。

（4）口服雷公藤。

（5）二线药物：甲氨蝶呤。