六、疱疹样脓疱病

【概述】

疱疹样脓疱病（impetigo herpetiformis）是一种罕见皮肤病，多见于孕妇。表现为在红斑的基础上有对称性分布群集小脓疱，常成批发生，伴有全身症状，血钙常偏低。

【临床表现】

本病多见于中年孕妇的妊娠中期前后。皮疹常先发于腹股沟、腋窝、乳房下、脐部等处，以后泛发全身，常对称分布，严重者可侵犯全身。早期皮肤上出现红斑，表面很快发生针头大或绿豆大小脓疱。向周围扩展，排列成环形、多环形。有时互相融合成片状脓湖。数日后脓疱干燥形成暗褐色痂皮，周围又有新疱。皮损消退后留下色素沉着。黏膜可累及。

【诊断要点】

褶皱部位群集小脓疱，排列成环状或多环状，全身症状显著，发生在妊娠期女性。组织病理学表现为表皮角化不全，棘层肥厚，表皮内可见Kogoj脓疱。

【治疗原则】

注意一般支持疗法，补充钙剂，维生素D，对症处理。严重病例可以考虑终止妊娠。

1.糖皮质激素 有较好的治疗效果，开始每日用泼尼松30～60 mg，病情控制后减量维持，停药后容易复发。

2.绒毛膜促性腺激素每次500～1000 U肌内注射，每周2次，可以预防妊娠时复发。