七、淤积性皮炎
【概述】
淤积性皮炎（stasis dermatitis）又称静脉曲张性湿疹，是一种下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀（炎症）的皮肤病，常有深褐色皮肤色素沉着。
【临床表现】
本病多累及下肢静脉高压患者，特别是已引起下肢静脉曲张者。发病可急可缓。急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起，多累及中老年女性，表现为下肢迅速肿胀、潮红、发热，浅静脉曲张并出现湿疹样皮损；发病缓慢者先开始在小腿下1/3出现轻度水肿，休息后可消退，站立或行走时间长又复出现。胫前及两踝附近逐渐出现暗褐色色素沉着及斑疹（含铁血黄素沉积），常抓破糜烂和结痂等；继发湿疹样改变可出现急性（如水疱、渗液、糜烂及结痂）或慢性皮损，日久渐皮肤粗糙、脱屑、增厚、皲裂，呈苔藓化样损害，甚至呈瘢痕疙瘩样硬度。由于内踝等处皮下组织较薄，病程较长者可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡。
【诊断要点】
诊断根据发病部位、病损特点，慢性经过并伴有下肢静脉曲张，本病一般不难诊断。
本病的湿疹样皮损需与接触性皮炎、自身敏感性皮炎及进行性色素性紫癜性皮病进行鉴别；溃疡则需与坏疽性脓皮病等各种可引起小腿溃疡的疾病进行鉴别。
【治疗原则】
1.一般治疗 首先要控制静脉高压，患者应卧床休息并抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动，可用弹力绷带等促进静脉回流，注意避免搔抓、抓破继发感染。
2.全身疗法 可口服抗组胺药止痒，内服活血化淤的中药促进循环；口服维生素E和复方芦丁片降低血管通透性；溃疡面有脓性分泌物时（尤其是出现蜂窝织炎时）应全身使用抗生素青霉素、头孢菌素类或喹诺酮类药物。
3.局部疗法按湿疹局部用药原则处理，糖皮质激素药膏与保湿润肤霜联合应用，若有溃疡伴感染时可先用1∶8000高锰酸钾溶液或0.1%～0.5%依沙吖啶（雷佛奴尔）湿敷，待分泌物减少后再外用莫匹罗星（百多邦）等抗生素药膏或外科换药，局部照射氦氖激光可促进愈合。
对上述治疗无效或反复发作者，可行曲张静脉根治术。