，十二、糖尿病性皮肤病

【概述】

糖尿病性皮肤病（diabetic dermatopathy）约占糖尿病患者的50%，男性多于女性，一般无临床症状，其病理生理机制多由于小血管及神经病变产生。本病的特征为下肢远端伸侧皮肤多发性色素沉着。

【临床表现】

特征性皮损发生在胫前，伴有糖尿病性微血管病。皮损开始为圆形或卵圆形暗红色丘疹，可有一些水疱，直径1 cm或略小些。皮损常局限于大腿和胫前，但也可发生在别处。疾病发展缓慢，可产生鳞屑，最后遗留小的、有时具有色素的凹陷性瘢痕。这些色素可能由含铁血黄素形成。皮损多形性，有时可呈线状排列。

【诊断要点】

1.临床要点 下肢远端伸侧皮肤多发性色素沉着。

2.组织病理检查可见血管病变和轻度胶原改变。真皮上部血管内可见PAS阳性物质使管壁增厚。在真皮和皮下尚见轻度胶原病变和微血管病变。根据有糖尿病原发疾病和典型皮肤表现易于诊断。

【治疗原则】

积极治疗糖尿病原发病。皮损对症治疗，防止并发细菌或真菌感染。