十六、脂肪瘤

【概述】

多达75%的脂肪瘤病例有克隆性的染色体异常和基因重排。

【临床表现】

脂肪瘤是最常见的结缔组织肿瘤，肥胖者好发，常在中年以后出现，女性常见，本病好发于躯干、腹部或颈部，其次是四肢近端，而面部、头皮和手足罕见。典型的脂肪瘤起源于皮下，生长缓慢，无痛，质地柔软，可移动，有时多发。肿瘤常有明显的界限，但少见的深在型常常边界不清，类似侵袭生长，基底较宽，圆形或分叶状。通常渐渐长大，极少数患者可恶变，故肿瘤突然长大时应做活检。有很少病例可发生钙化、坏死或液化。

【诊断要点】

1.临床要点 本病发生于皮下组织，生长缓慢。可以移动以及分叶现象，均为诊断特点。发生于乳房者易误诊为癌，此时只有活检才能确诊。

2.组织病理 可见成熟的脂肪细胞群集成小叶状。周围有多少不等的结缔组织间质及毛细血管包裹。单个脂肪细胞与正常脂肪细胞无法区别。多发性脂肪瘤可能混有多少不等的间质成分或其他成分，因此其可出现一些亚型：纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤及肌脂肪瘤等，这些均属错构瘤。

【治疗原则】

单发者可以手术切除。