十五、瘢痕疙瘩

【概述】

本病为常见的反应性皮损，表现为瘢痕的过度增生。皮损常超过原发损伤的范围，偶尔为自然发生，但大部分情况下发生于局部外伤后。瘢痕疙瘩也可以继发于炎性皮肤病，如寻常痤疮。皮损可以发生在任何年龄，以青少年的发生率最高。

【临床表现】

瘢痕疙瘩通常发生于头颈部（特别是耳部）、上胸部和手臂，也可发生于几乎所有部位的皮肤。皮损的特点是界限清楚、隆起、表面光滑，呈蟹足样，一般随时间延长逐渐变硬。皮损偶尔瘙痒或触痛，容易受激惹而且过度敏感。

【诊断要点】

1.组织病理典型的组织学表现为真皮内纤维母细胞呈结节状增生，尚可见细胞成分较少的嗜酸性透明变性的胶原纤维。早期皮损可有轻度的血管增生，局部可有黏液样基质，偶可见到正常的有丝分裂象。

2.鉴别诊断 有创伤及其他炎症病史时，结合典型的临床表现和组织病理可明确诊断。有时要与瘢痕性结节病区别，瘢痕型结节病可见上皮样细胞聚集而成的裸结节。

【治疗原则】

1.局部治疗 局部注射糖皮质激素，外用多磺酸黏多糖、积雪苷霜，局部放疗。

2.系统用药 早期可用曲尼司特治疗。

3.手术治疗 应该避免手术切除，必须手术治疗者，则手术后需结合放射治疗或局部注射糖皮质激素。