胆囊息肉和胆囊壁胆盐结晶与胆囊癌有关吗

我们常常在体检报告中看到“胆囊息肉”“胆囊壁胆盐结晶”的诊断，这些疾病与胆囊癌是否相关呢？是不是发现就要进行手术呢？

我们说所谓的息肉就是在正常的结构上多长出了一块肉，例如我们常说的鼻息肉、结肠息肉、胆囊息肉等。息肉仅仅是一个形态学上的描述，根据不同的组成，胆囊息肉又可以分为四大类。第一类是胆固醇息肉，这类息肉是由于进食过多的胆固醇，沉积在胆囊壁造成息肉样改变，占所有息肉的60%～70%，是一种良性疾病。我们在B超报告上看到的“胆囊壁胆盐结晶”其实就是指胆固醇结晶。第二类是炎性息肉，往往是在胆囊炎、胆囊结石的刺激下形成的局部炎症样改变，也属于良性疾病。第三类是腺瘤样息肉，这类息肉占胆囊息肉的15%左右，具有恶变的可能。第四类是胆囊腺肌症，是指一部分或者是整个胆囊壁的增厚，也具有一定恶变的可能。(https://www.daowen.com)

对于胆囊息肉而言，是否手术的前提就是胆囊息肉的性质。在判断胆囊息肉的性质方面，可以结合B超、CT和MRI等影像学检查方法，进行初步的判断。但是，影像学对于胆囊息肉判断的准确率其实并不高，在很多情况下需要多个检查互相佐证，甚至是动态观察息肉的变化来确定是否手术。在临床上，往往对于单发、直径＞1 cm、广基的胆囊息肉，在随访过程中出现增大的息肉建议进行预防性切除，以杜绝息肉恶变成为胆囊癌的后患。

根据我国2015年11月颁布的《胆囊癌诊断和治疗指南（2015版）》以下特征提示息肉的恶变倾向增高。①息肉直径＞10 mm（约1/4发生恶变）。②息肉直径＜10 mm合并胆囊结石、胆囊炎。③单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者（增长速度＞3 mm/6个月），年龄＞50岁的胆囊息肉患者。