胆囊癌是如何诊断的

胆囊癌的诊断与其他肿瘤类似，包括症状和体征，生化和影像学检查，以及病理学检查。

症状是患者就诊的主要原因，如前所述，胆囊癌可能有腹痛、腹部肿块、黄疸以及上消化道出血的症状，但这些症状不是特异性的，早期也不一定出现。而体征是患者就诊后医生经过初步体检的发现，由于胆囊癌的位置在腹腔中，因此胆囊癌的体征较少，也不具备特异性。因此，症状和体征对于胆囊癌的诊断仅具提示意义。(https://www.daowen.com)

生化检查主要是指肿瘤标志物，胆囊癌可以引起癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA 19-9）的升高，因此当怀疑胆囊癌时这两项肿瘤标志物的升高是很好的佐证。影像学检查包括B超、CT和MRI，其中B超最为常用，经济易行，是发现胆囊异常的理想手段；CT和MRI较B超而言更加客观，在胆囊癌的诊断和疗效评估中具有较为重要的意义。但无论是肿瘤标志物还是影像学检查，均不能确诊胆囊癌，更不能确定胆囊癌的具体类型。

病理学检查是诊断胆囊癌的“金标准”，胆囊癌的病理类型常见的有乳头状腺癌、浸润型腺癌、硬化型腺癌和黏液腺癌。获取病理诊断的前提是取得病理组织，而由于胆囊的特殊性，在其他瘤种中常用的穿刺活检获取病理组织的方法在胆囊癌患者中不适用。因为胆囊内含有胆汁，而一旦胆汁漏到腹腔内将会引起较为严重的胆汁性腹膜炎，因此，胆囊的穿刺在临床上很少实施。一旦怀疑胆囊癌的可能，就会尽快选择手术切除胆囊的方法获取病理诊断。此外，临床上相当多的胆囊癌患者是因为“胆囊炎”“胆囊结石”“胆囊息肉”等疾病进行手术切除后病理检查时无意发现的。