老年人发生骨折应如何正确急救
骨折的老年人若现场处理不当,往往会延长住院时间或发生并发症,甚至造成伤肢残疾。另外,老年人大多患有冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病,一旦因骨折长期卧床,这些疾病可能复发或加重,结果是骨折与慢性病相互影响、恶性循环。因此对骨折的正确急救非常重要。
(1)锁骨骨折症状:锁骨变形,有血肿,肩部活动时疼痛加重,患侧肩下垂。
处理:尽量减少对骨折部位的刺激,以免损伤锁骨下血管,只用三角巾悬吊上肢即可。如无三角巾可用围巾折叠代替。
(2)上臂骨折(肱骨干骨折)症状:患侧上臂肿胀、瘀血、疼痛,活动时出现畸形,上肢活动受限制。
处理:使用夹板时,先放后侧,再放前侧,最后放内、外夹板,然后用4条绷带或2~3条三角巾固定。由于桡神经紧贴肱骨干,固定时骨折部位要加厚垫保护以防止桡神经损伤(桡神经负责支配整个上肢的伸肌功能。桡神经一旦受损,便不能伸肘,不能抬腕,手指伸直有障碍)。同时肘部要弯曲,悬吊上肢。如果现场没有夹板等固定物,可用三角巾将上臂固定在身体上,方法是将三角巾叠成宽带后通过上臂骨折部位绕过胸前和胸后在对侧打结固定,同样上臂也要悬吊于胸前。
(3)前臂骨折症状:前臂骨折分桡骨骨折、尺骨骨折,或桡尺骨双骨折,活动时有非关节运动,显现畸形,局部压痛明显。
处理:前臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小夹板或用上下两块木板固定,肘部弯曲90度悬吊于胸前。也可用书本垫于前臂下方直接吊起前臂。
(4)股骨骨折(大腿骨骨折)症状:股骨骨折是老年人常见骨折,以女性多见。损伤大时出血多,易发生休克。骨折后髋骨疼痛,移动患肢更明显,大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。(https://www.daowen.com)
处理:如果有条件,可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟,一块短夹板从大腿根内侧到脚后跟,同时将另一条腿与伤肢并拢,再用7条宽带固定,固定时在膝关节、踝关节骨突出部位放上棉垫保护,空隙的地方要用柔软物品填充。固定时先从骨折上下两端开始,然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起,注意双膝、双踝及双腿间隙之间垫好衬垫。
(5)小腿骨折症状:局部疼痛、肿胀、功能障碍,患肢缩短或畸形。
处理:小腿骨折固定时,切忌固定过紧,同时在骨折部位加厚垫保护。用夹板固定时,最好用5块夹板,如果只有2块木板,则分别放在伤腿的内侧和外侧;如只有1块木板,就放在伤腿外侧或两腿之间,再用绷带或三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处。同样要保持足尖垂直,“8”字形固定;如果没有夹板,可将两条腿固定在一起,方法同股骨骨折固定。
(6)脊柱骨折发生在颈椎和胸腰椎。怀疑有骨折,尤其是脊柱骨折时,不能让受伤者试着行走,且搬运脊柱骨折者一定要用木板床,防止脊髓损伤加重。否则一旦骨折块移位压迫脊髓、损伤马尾神经会导致瘫痪。
①颈椎骨折:将围领套在脖子上,防止颈椎活动。然后再用报纸、毛巾、衣物等卷制成颈套,从颈后向前围在颈部。颈套粗细要能限制双侧下颌活动。
②胸腰椎骨折:有条件时可用一长、宽与伤者身高、肩宽相仿的木板固定。固定时先将患者侧卧,动作要轻柔,并自始至终保持伤者身体长轴一致。头颈部、头踝部及腰后空虚部位要垫实。另外,运往医院前要用宽带把伤者双肩、盆骨、双腿及双脚固定,以免颠簸、晃动。