案5.左胫腓骨中段骨折

李某，男，36岁，河北电毯厂工人。

【就诊经历】患者1982年5月25日从3米高的电线杆上摔下致伤，当时头昏，左腿行动受限。送石家庄市某医院，诊断为左胫腓骨中下段骨折，建议手术，患者未同意，遂就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可。左小腿肿胀、瘀血明显，胫腓骨中下段压痛阳性，可触及骨擦感，左下肢功能活动受限，患肢足背动脉可触及。

【影像检查】X线片示：左胫腓骨中下段骨折。

【诊断】左胫腓骨中段骨折。

【治疗】患者取仰卧位，助手及医者立于患侧。一助手双手固定小腿上端，另一助手双手握住踝关节，两助手相对用力牵拉，医者双手置患处，拇指在上，余四指在下，按压、托顶使断骨复位。复位后用夹板固定，中西药合用，对症治疗，配合理疗针灸，效果显著。

【疗效】患者治疗后拍片对位良好，3周后康复出院。

【按语】胫腓骨骨折一般因外力造成，是常见的骨折之一，复位时一定要以恢复小腿的生理弧度和下肢力线为原则，注意膝关节、踝关节保持在同一水平轴活动，这样有助于患者完全康复。