案9.左腓骨中段骨折

吴某，男，46岁，北京市密云区，水库公社农民。

【就诊经历】患者1979年9月11日不慎跌倒摔伤左下肢，当即感左下肢肿胀疼痛、活动受限，某医院诊断为左腓骨中段骨折，治疗后症状未见明显缓解。患者为求进一步治疗，1979年9月14日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可，左小腿肿胀、畸形，向外成角约15°。触诊骨折处有骨擦感，局部压痛阳性，患肢纵轴叩击痛阳性，左足背动脉搏动可及，患肢末梢血运可，运动感觉未见明显异常。

【影像检查】X线片示：左腓骨中段骨折。

【诊断】左腓骨中段骨折。

【治疗】患者取仰卧位，一助手固定患侧大腿，另一助手握住患者踝部对抗牵拉将骨折重叠处牵开，同时旋转畸形的伤肢缓慢至功能位。医者行推按之法，一手掌放置在骨凸之处向对侧推按，按压复平骨折突起处，另一手在对侧抵挡把住，即可复位。复位后复贴、理筋（促进肿胀消散，加速血液循环），用超膝踝关节夹板固定患肢。

【疗效】治疗3周后复诊，X线片示骨痂生成，患肢肿胀消除，疼痛明显减轻。

【按语】腓骨骨折为下肢常见骨折，手法复位后，需对膝、踝关节周围按摩松解，促进血液循环。夹板固定后，应注意夹板松紧，根据情况随时调整松紧。患者5～6周后可拄拐练习不负重行走，7～8周可去除夹板，进行功能恢复锻炼。