案8.右胫腓骨远端多发骨折（斜形移位）

案8.右胫腓骨远端多发骨折（斜形移位）

刘某，男，26岁，河北省故城县，农民工。

【就诊经历】患者1996年1月17日被木棒击伤右小腿外侧，当即感右小腿疼痛、活动不利，未予特殊处理。1996年1月18日右小腿活动受限、瘀血肿胀明显，疼痛未见缓解，就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可，右小腿瘀血肿胀，功能活动受限，右足尖内旋内收畸形。骨折处可触及骨擦感，患肢足背动脉搏动可及，患肢末梢血运及运动感觉功能未见明显异常。

【影像检查】X线片示：右胫腓骨远端多发骨折、斜形移位（如图1-2-29）。

【诊断】右胫腓骨远端多发骨折。

【治疗】患者取仰卧位，伸直患肢，一助手站在患肢外侧，双手握住小腿上端，另一助手握住患者踝部对抗牵拉，并将右足旋转至中立位；医者站在患足侧，待骨折重叠移位纠正后，采用端挤、按压等治疗手法，使骨折端严密接触，再采用复贴手法促进血液循环，加速局部肿胀消退。复位后用超膝踝关节夹板固定骨折。

1月20日查房，患者疼痛减轻，肿胀较前消散，继续予活血化瘀、消肿止痛药物治疗，密切观察病情变化。

1月23日，复查X线片，骨折对位对线良好。患者要求出院，嘱出院后继续服用活血消肿止痛药物，定期复诊。

【疗效】正骨整复治疗后，患者肿胀疼痛明显改善，X线片示骨折对位对线良好，出院回家静养。

【按语】胫腓骨骨折在下肢骨折中较为常见，罗氏正骨治疗此类骨折采用牵拉法、端法、压法、按法、复贴法等特色手法，操作简单，疗效显著。但胫腓骨中下段血运情况较差，骨折后存在骨折迟缓愈合、不愈合等情况，患者需加强营养，定期复查。