案10.右胫腓骨粉碎性骨折

案10.右胫腓骨粉碎性骨折

吴某，男，10岁，北京市朝阳区，学生。

【就诊经历】患者1996年12月3日不慎被自行车撞伤，随后送往北京某医院就诊。摄X线片示右胫腓骨中下段粉碎性骨折，予手法复位、石膏固定。复查X线片，骨折向内侧成角。患者及家属为求进一步治疗，1996年12月14日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般状况良好。拆除石膏见患者右小腿中下段肿胀、成角畸形，活动受限，可触及骨擦感。右下肢足背动脉搏动可及，运动感觉未见明显异常。

【影像检查】X线片示：右胫腓骨中下段粉碎性骨折，断端向内成角畸形（图1-2-30A）。

【诊断】右胫腓骨粉碎性骨折。

【治疗】患者取坐位，一助手双手握住患侧膝关节上方，另一助手握住患肢足部对抗性缓慢牵拉；医者双手捧拢伤处，一手拇指作用于内侧成角处，通过端、提、推、按等手法，复平成角的骨折，用超踝关节夹板固定。复查X线片见骨折对位对线可，踝部牵引，维持骨折的稳定性。

1996年12月24日，患者右小腿肿胀、压痛消失，X线片示骨折对位对线可，骨痂开始形成，继续用夹板外固定，牵引维持骨折的稳定性。

1996年12月31日，X线片示骨痂生成明显，骨折稳定。患者恢复良好，出院回家休养。嘱患者加强股四头肌功能锻炼及足踝部功能锻炼，1个月后复查。

1997年4月5日，患者步行前来复诊，X线片示骨折骨性愈合良好（图1-2-30B）。

【疗效】患者骨折处骨性愈合良好，右下肢功能活动恢复正常。

【按语】胫腓骨骨折，各种年龄均有发生，儿童和青壮年多见，此案例因撞伤致胫腓骨粉碎性骨折。中医正骨治疗胫腓骨粉碎性骨折具有独特的优越性，罗氏正骨采用捧拢、端、提、推、按等手法使骨折复位，再行复贴、捋顺手法促进肿胀消退、骨痂生长，不仅患者痛苦小，而且疗效显著。