案4.左桡骨远端粉碎性骨折　左股骨颈基底部骨折

案4.左桡骨远端粉碎性骨折　左股骨颈基底部骨折

胡某，男，32岁，河北省唐山市，农民。

【就诊经历】患者就诊前4小时不慎从1.5m高处跌落地面，左髋及左腕着地，受伤部位剧痛，活动受限，遂到当地医院就诊。X线片诊断为“左桡骨远端粉碎性骨折”“左股骨颈基底部骨折”。为进一步治疗，患者1995年6月8日至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，精神可。左腕部瘀血肿胀，向掌侧轻度凸突畸形，可触及骨擦感，活动受限。左髋部外侧肿胀，压痛阳性。

【影像检查】X线片示：左桡骨远端粉碎性骨折，向掌侧轻度成角（图1-2-57A），左股骨颈基底部骨折（未见明显错位）（图1-2-57B）。

【诊断】左桡骨远端粉碎性骨折；左股骨颈基底部骨折。

【治疗】①桡骨骨折：患者取仰卧位，一助手固定住上臂，一助手握住左侧拇指并向远端牵拉，医者双手置于患处推压平复骨凸突处复位。复位后采用左桡骨中立位小夹板外固定。②股骨颈骨折：患者取仰卧位，医者复贴手法捋顺左下肢，松解左下肢肌肉，一助手固定患者腋下，另一助手双手握住患者左踝关节上部对抗牵拉。医者一手扶握患肢左侧髋关节，另一手掌根放在左侧股骨粗隆部向内归挤、推按复位。复位后左髋骨中立位休养，辅以活血化瘀类中药治疗。

患者首次治疗后，立觉疼痛减轻。1周后，患部肿胀明显消散，2周后疼痛消失。1个月后，患者无明显不适，功能有所恢复，X线片示骨折断端骨痂形成，遂出院休养。

【疗效】骨折断端骨痂形成，功能有所恢复。

【按语】罗氏正骨手法复位后，患者配合良好，恢复较快，后期加强功能活动锻炼康复即可。