案3.颈椎粉碎性骨折

许某，女，20岁，河北省安国农民。

【就诊经历】患者在2000年3月23日因车祸致第6颈椎椎体粉碎性骨折，辗转多家医院予牵引、抗感染治疗，未见明显好转，建议手术，患者拒绝。为求进一步保守治疗，2000年4月29日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，精神可，一般状况良好。颈椎棘突向后突起，颈部曲屈不能伸直，颈椎各向活动受限，局部压痛，颈6椎体后突畸形，双手麻木、发胀，左手明显，左手握力较右侧减弱。

【影像检查】X线片示：第6颈椎椎体粉碎性骨折。

【诊断】第6颈椎椎体粉碎性骨折。

【治疗】患者取坐位，一助手立于患者前方，双手捧头向上牵引，增大颈椎间隙，缓解颈椎周围肌肉痉挛，同时医者在骨折错位处单拇指复贴、推按整复，继而按、揉、点、压疏通局部经络气血。手法复位后，颈托及夹板包扎固定，嘱患者静养，中西药合用对症治疗。

5月5日，患者自觉症状缓解，要求出院。

【疗效】治疗后患者疼痛减轻，可下地行走。

【按语】患者颈椎粉碎性骨折严重，坐位牵引、复贴推按法，促使头颈部的位置接近正常，再颈托固定静养。注意患者休息时取仰卧位，枕头一定要垫在颈下、肩部，保持颈椎后仰卧位，以利于颈椎的康复。枕头不可放在后枕部，以避免症状复发。